有长期高血压病史，出现以上临床症状，只要医患都认识到本病对肾脏的危害，做一下有关检查，诊断并不难。
1.良性肾小动脉硬化诊断。①有长期高血压病史，有其他器官（心脏、视网膜）动脉硬化表现。②有夜尿增多，轻度蛋白尿以及肾功能（尤其是肾小管功能）减退。③X线检查，检查肾扫描以及超声波检查等，若发现肾影缩小，则有助诊断。
2.恶性肾小动脉硬化。在临床表现中，如舒张压≥17.3千帕（130毫米汞柱）、视乳头水肿和急剧的肾功能衰竭都具备，即可确诊。