如患者有以上病史或临床表现，应想到急性肾衰的可能，立即到医院检查，根据常规化验便可做出诊断，否则易延缓病情，造成不良后果。如有引起急性肾衰的病史并有相应的临床症状，而无明显尿少，要注意非少尿型肾衰的存在。对初诊者，要明确是肾前性、肾性还是肾后性。除已经明确诊断和高度浮肿（或伴有肺水肿）外，试验性扩容治疗对确定诊断很有意义。方法是首先静脉输注10%葡萄糖溶液500毫升，如不怀疑血容量不足，可直接输入20%甘露醇200～250毫升（于20分钟内注完），如仍无尿，可静注速尿，每次剂量为4毫克/每公斤体重，若尿量增至30毫升/小时以上，说明为肾前性，否则为肾性或肾后性。如仍不能确诊，可参考化验指标判断：如尿比重＞1.010，尿肌酐/血肌酐＞30，尿钠＜20毫摩尔/升、钠滤过分数＜1，尿渗透压/血渗透压＞1.5，均说明肾小管功能好，表明为肾前性，否则为肾性或肾后性。但如果用利尿剂或甘露醇，尿液稀释后，则上述指标不可靠。

其他检查：B型超声检查对了解双肾大小、结构及尿路梗阻很有价值，可做为鉴别急性肾衰或慢性肾衰急性发作及肾后性急性肾衰的重要检查手段之一，列为常规检查项目。对临床表现不典型的病例，为明确诊断，指导治疗，估计预后，可做肾组织活检。另有x线（包括血管造影）、同位素等，但不做为常规检查项目。

做为患者或其亲属，及时如实地向医生提供全面的病史资料，经仔细的体检，借助简单的实验资料（尿常规、血尿素氮），绝大多数病例可及时做出正确的诊断。

本病的诊断依据包括（外伤性）：

1.有严重创伤、大手术，广泛软组织伤，特别是下肢挤压伤及伤后长时间低血压史。

2.伤后数小时或数日出现少尿（每日尿量少于400毫升）或无尿（每日尿量少于100毫升）。

3.少尿期可出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒及氮质血症引起的全身中毒症状。

4.尿比重低，固定于1.010左右，尿蛋白阳性，镜检有红细胞、变性细胞管型、粗颗粒管型或有血红蛋白尿。

5.血尿素氮、肌酐及血钾浓度进行性增高。肌酐清除率下降。

6.经用静脉输液、甘露醇或速尿等药物治疗后，或病因去除后尿量不增加。