1.胃肠道疾病。在急性肾衰的早期，患者最常见的临床表现之一是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀腹泻等，病情重者可因应激状态而导致多发性胃、十二指肠溃疡，出现胃肠道出血。由于症状出现较早，有的较重，患者很可能先到消化科去就诊，给予对症处理，如健胃、止吐、止泻药及止血等，但治疗效果不会理想。

2.心血管系统疾病。由于体内水过多、电解质紊乱及酸中毒等，患者常出现头晕、头痛、心悸、胸闷、气短等症状，这些症状主要是合并了高血压、心力衰竭和心律失常引起，如单纯给予降压，强心剂等治疗效果不会理想。如患者提供详细病史，及时进行透析等正确治疗才能取得显著效果。

3.神经精神疾病。主要有意识淡漠、嗜睡、烦燥不安、扑翼样震颤、强直性痉挛和癫痫样发作等，很容易误诊为中枢神经系统病变。如及时透析治疗，症状很快好转。如处理不当则会使病情进一步加重。

4.其他。急性肾衰患者由于血液稀释、胃肠出血、药物或感染所致的骨髓抑制等因素，常伴有正细胞正色素性贫血、血小板减少和功能障碍，应与血液系统有关疾病鉴别。另外常伴有呼吸道、泌尿道和手术伤口部位感染，为机体免疫力降低引起，抗感染治疗同时应考虑肾功能情况。