血尿是最重要的症状，起初多表现为无痛和间歇性的血尿，少数为镜下血尿。其次，当肿瘤形成溃疡或合并感染时，常出现膀胱激惹征如尿频、尿急及尿痛，易被误诊为慢性膀胱炎。另外，邻近膀胱颈带蒂的肿瘤引起排尿困难或尿潴留。横纹肌肉瘤是4岁以下儿童最常见的下尿路肿瘤，排尿困难是主要症状，同时有发热和脓尿，后二组症状是促使儿童求治的主要原因，有时横纹肌肉瘤可以自女孩尿道口脱出，脱出部分呈现坏死或继续生长。其他膀胱癌症状有下肢浮肿、骨痛、腹痛或消瘦虚弱等全身症状，这均表示肿瘤转移。