对于40岁以上,特别是男性,出现间歇性无痛性肉眼血尿,绝大多数为终末血尿,部分出现尿频、尿急和尿痛或排尿困难症状,均提示有膀胱肿瘤的可能,应进一步进行膀胱镜、尿脱落细胞学、膀胱造影、B超、CT扫描检查,确定诊断。
膀胱肿瘤的诊断依据为:
1.反复出现无痛性血尿,出血少时为终末血尿。合并感染时,出现尿频、尿急和尿痛症状。部分患者有长期接触化工原料或有膀胱结石史。
2.膀胱镜检查可看到肿瘤。取组织活检可明确病变性质。
3.膀胱造影可显示充盈缺损。多次曝光法可见膀胱壁僵硬,不能扩大 。双重对比造影法显示肿瘤更为清晰。
4.较大浸润性膀胱肿瘤在肛门指诊双合诊时可触及肿块。
5.尿中可找到癌细胞。
6.肾盂造影可了解有无上尿路原发癌。
7.B超可发现膀胱内占位性病变。
8.CT扫描可发现膀胱内占位性病变,尚可显示癌肿浸润及淋巴结转移。
9.流式细胞术可快速定量分析瘤细胞DNA含量及倍体,以判定肿瘤的生物学行为。