1.本病起病比较隐匿，且初发症状表现的无痛性、间歇性血尿，容易被忽视，往往至肿瘤形成溃疡或合并感染而出现尿频、尿急，甚至当肿瘤浸润而出现进行性膀胱区疼痛时患者才就诊，而又不能指出明确的发病时间，给诊断带来困难。

2.由于肿瘤的发病率相对低于普通感染，故接触患者时医生常首先考虑为一般感染，当仅有无痛性血尿时多首先考虑良性血尿或隐匿性肾炎，当合并尿频、尿急时多考虑为泌尿系感染或慢性膀胱炎，总之，对本病的认识不足是导致误诊的一个重要因素。

3.检查手段所限，由于膀胱肿瘤的确诊须经膀胱镜及活体组织检查，一些基层医院条件或技术所限不能明确诊断，形成误诊。

例如：一位60岁退休女性，因颈椎病入院。患者消瘦，入院后出现间接性全程肉眼血尿。病人10年前患真性红细胞增多症，现仍口服马利兰、环磷酰胺等药物。B型超声检查：膀胱充盈良好，膀胱后壁偏右可见基底较宽的异常回声区，范围5.0厘米×2.1厘米 ，并见乳头状突起，边界尚清晰，表面欠光滑，其内为中等偏强和偏暗淡回声组成，无声影，改变体位时肿块不移动，双肾未见异常。B超提示：膀胱内乳头状新生物。临床给予补液、止血、消炎治疗，一周后患者尿出数枚血块，但仍有间断性全程肉眼血尿，遂行膀胱镜检查，见膀胱粘膜广泛充血，未见肿瘤，确诊为急性出血性膀胱炎。