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八、如何自我防治?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

尿路感染的预防:

 

尿路感染是常见病、多发病,对人类健康危害很大,尤其是中青年妇女。因此,预防尿路感染极为重要。具体措施包括以下内容。

 

1.从自身做起,注意劳逸结合保持心情愉快,适当锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。

 

2.平时应多饮水,使每日尿量保持在1500毫升以上,并养成23小时有规则地排尿1次,克服憋尿的不良习惯,保证尿路通畅,及时排除尿道中的细菌,减少尿路感染的机会。

 

3.婴幼儿的肾脏十分娇嫩,处于生长发育期,防御功能又不健全,且常有尿床,即使发生了尿路感染,症状多不典型,故预防慢性肾盂肾炎的重点,应放在5岁以前,特别是婴幼儿期。

 

4.经常注意阴部的清洁卫生,减少尿道口附近的细菌群,特别是女性月经期,怀孕期及分娩后产褥期,卫生纸、月经带要选用经过国家卫生保建部门批准生产的、有效消毒期以内的产品。

 

5.男性的包茎、包皮过长,应注意清洁、及时手术治疗。

 

6.患糖尿病,服用激素等全身抵抗力低下的病人,应定期查尿,积极治疗原发病。

 

7.存在结石、前列腺肥大、输尿管畸形情况者,应积极治疗,及早解除梗阻。

 

8.尽量减少使用泌尿外科侵入性检查,必需检查时应严格消毒。如果病人已有尿路感染,作尿路器械检查前,应首先控制尿路感染。以前有过尿路感染病史或伴有尿路畸形的病人,在器械检查前后48小时,均需要服用抗菌药物23天,进行预防性治疗,检查后48小时,宜作尿液培养,以观察有无尿路感染发生。导尿应严格掌握适应证,放置导尿管时,应无菌操作,头3天给予抗菌药物,可预防尿路感染发生,但3天以后,即使服用抗菌亦不能防止尿路感染发生,故须及时用消毒药液定期冲洗膀胱,争取尽早拔出导尿管。

 

9.性交后应完全排空膀胱,并即服一个剂量的抗菌药物,有人统计,有效率达80%。也有人主张在性交前,在尿道口周围使用抗菌性乳胶,或15000高锰酸钾溶液、洁身纯等药物清洗阴部,均有预防效果。

 

10.对于尿路感染反复发作的人,上述措施均无效时,要做尿液培养,无菌后使用预防性治疗,最近报告,睡前服用呋喃妥因50毫克是极为有效的,也可服用磺胺增效剂100毫克,复方新诺明0.48毫克或氟哌酸0.2。如果系肾功能不全的病人,可口服乌洛托品1,头孢霉素0.125。国外资料也证明,呋喃妥因一个剂量0.050.1,效果极好,而且该药不会导致肠道菌群失调,不会促使细菌抗药性发生。作为预防性用药,磺胺增效剂的长处是它有部分通过阴道排泄,这有助于性活动期妇女尿路感染的预防。

 

对于反复尿路感染的老年妇女,应尽早考虑使用口服或局部雌性激素治疗。雌性激素可以促进阴道上皮细胞糖原堆积,使乳酸杆菌生长,并产生乳酸,使阴道分泌液酸性化,从而抑制老年性阴道内潜在的病原菌生长。

 

值得注意的是,在16周前和30周后的孕妇应该避免使用磺胺类药物,预防性服药可使用呋喃妥因50毫克,每晚服用,直至产后。至于其他病人,预防尿路感染的服药时间,如无副作用,可用至1年以上。慢性尿路感染病人,要耐心按医嘱坚持治疗,不要随意停药,即使症状消失后也要定期到医院复查,直至尿细菌培养数次正常之后,或按计划治疗疗程结束之后未再复发者才可停药。但在服药期间,要注意肝功能、肾功能及血液等系统的变化。

 

2.尿路感染的治疗。尿路感染的治疗关键是消灭病原体,即抗菌素的选择及使用,可根据细菌培养及药敏用药,常用的药物包括青毒素类,如青毒素G、氨苄青毒素、羧苄青毒素、头孢菌素类、磺胺类、呋喃类、喹诺酮类、氨基甙类等。膀胱炎常规治疗3天。急性肾盂肾炎常规治疗2周,慢性肾盂肾炎可2种抗菌素联合治疗12周,效果不好可另选有效药物,如效果仍差,可改用抑菌疗法,即选择有效抗菌药,每晚睡前排空膀胱后服12片(如复方新诺明2片,增效磺胺0.1)连续36个月,必要时可服1年,另外一些辅助治疗也很重要,如尿路刺激症状明显或伴发热、血尿者应卧床休息,多饮水多排尿,以冲洗尿路,促进细菌及炎性分泌物排出,尿路刺激症状明显可服碱性药,如碳酸氢钠等。


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