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七、如何避免或减少误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

1.提高对本病的认识,掌握一些尿路感染的常识,有症状时不要按其他疾病自行服药,应到医院就医,并提供详细系统的病史。医生接诊病人后应详细询问病史,认真查体,无论门诊或住院病人均应常规查尿常规,尿镜检发现白细胞后应考虑本病的可能,对长期反复发作的病人应考虑到下列病的可能:肾结核、尿路有梗阻,如结石、前列腺肥大等输尿管畸形,肾发育不良等。可进一步超声及尿液特殊检查。

 

2.有典型尿路刺激症状者不易漏诊,但有下列情况时也应考虑到本病。①发烧、腰痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力,伴或不伴尿路刺激症状者应考虑到急性肾盂肾炎的可能。②反复发作性血尿,腰痛或长期低热病人或青壮年妇女患高血压者应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。

 

3.注意专科系统检查。综合医院、非分科医院医生应提高对本病的认识,对由于医疗条件所限时尚不能明确诊断或经过治疗效果差的病人不宜盲目诊断,应全面系统检查或建议到上级医院就医,做到诊断明确治疗得当,避免头痛治头,脚痛治脚。

 

4.注意鉴别诊断。例如肾结核症状极似尿路感染,但也有许多本身的特点:①肾结核的临床症状呈加重趋势,用一般抗菌素效果差。②终未血尿,肾积水较普通尿路感染更常见。③尿结核菌培养阳性,尿沉渣找到结核杆菌可确诊,但阳性率低。④肾盂造影和膀胱镜检查有助于确诊。

 

5.尿液检查对本病诊断有决定性意义。①正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥105/毫升,尿沉渣白细胞>10/高倍视野或有尿路感染者就可确诊。②连续2次尿菌落计数≥105/毫升,且两次的细菌相同者也能确诊。


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