1.肾损伤。可根据创伤病史、症状与体征、尿检查和X线尿路造影及双肾B超、CT可确诊。但必需注意全身检查，及时发现其他部位损伤。伴有其他部位损伤的病人，肾损伤症状易被掩盖而漏诊，必需注意全身检查。

诊断依据包括：①有上腹部或腰部火器伤、戳刺伤、直接暴力或高处跌落时臀部或足跟着地间接暴力外伤史。②伤侧腰部或上腹部疼痛。③有肉眼或镜下血尿。重者可伴有出血性休克。④伤侧肾区有压痛及叩击痛，腹壁肌紧张。上腹部深部可触及肿块，检查时应注意此肿块有否继续增大。⑤检查时请注意有无合并腹腔内脏器损伤，必要时行腹腔穿刺。⑥X线平片显示脊柱弯向伤侧，肾影增大，腰大肌影模糊。大剂量静脉肾盂造影多见有造影剂外溢。伤势轻微者，可显影正常。⑦大剂量造影剂静脉肾盂造影不显影的病例，可结合临床情况行肾动脉造影以确诊或除外肾血管伤。⑧B型超声检查：对肾创伤诊断有帮助。⑨CT扫描检查：能精确地估计肾实质伤情，能显示尿外渗、肾周围血肿及血管损伤，并能了解周围脏器情况。⑩非十分必要不做逆行肾盂造影检查。

2.输尿管损伤。关于输尿管损伤的诊断，经常遇到的有以下三种情况：一是在处理腹部外伤或盆腔手术时，立即发现了输尿管损伤。经及时手术处理，效果好，可不留任何后遗症。第二种是在第一次手术时未发现输尿管损伤，其中有的被钳夹或深部缝扎而忽略，有的处于休克状态，肾脏不排尿而未发现输尿管断端。这类病例于伤后数日内输尿管漏尿或出现其他症状时始被检查确诊。第三种是晚期形成输尿管外漏时，经泌尿系检查而确诊。另外一种少数病例，将一侧输尿管完全结扎，术后未被发现，直至数年后因肾性高血压或其他原因行泌尿系造影而被发现。

诊断依据包括：①有腹部闭合伤或开放伤史。有输尿管器械操作或盆腔、腹腔手术史。②血尿或积尿、漏尿。双侧损伤可无尿。③腹痛、腹胀，体温升高。局部肌紧张或有肿块，有时可触及伤侧肾脏。④膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂后伤侧输尿管口不排蓝液，而尿漏液呈蓝色。⑤静脉肾盂造影，尤其是大剂量造影剂注射，可见造影剂外渗。时间较长者可有肾积水，输尿管完全性误扎者可不显影。当静脉肾盂造影不能明确诊断但疑有输尿管创伤时应行逆行尿路造影以提高诊断率。⑥B型超声及核素肾图检查，有助于诊断。

3.膀胱损伤。膀胱损伤的诊断与其他外伤一样，包括详细的受伤史，周密的体格检查，必要的生化和X线检查等，一般不难诊断。针对病人的情况和条件，早期进行导尿试验、手术探察等。

诊断依据包括：①伤后下腹部疼痛，有排尿感，但不能排尿或仅排出少量血性尿液。严重者有出血性休克。②耻骨上区有压痛，膀胱浊音界不清。腹膜内破裂者下腹部压痛广泛，肌紧张明显，有腹膜炎体征。腹膜外破裂者常伴有骨盆骨折，耻骨上压痛明显，肛门指检直肠前壁饱满，有触痛。开放性损伤有尿液自伤口渗出。③导尿时导尿管放入足够长度，但无尿液流出或仅有少量血尿。注入液量与抽出量相差甚大。④X线骨盆片可诊断骨盆骨折情况。膀胱造影见造影剂外渗。

4.尿道损伤。有明确的外伤史及临床表现，凡有尿道内器械检查史或会阴部跨骑伤及骨盆骨折后排尿困难、尿潴留或尿道外口溢血者均应考虑尿道损伤。肛门指诊：后尿道断裂，前列腺向上移位，有浮动感，指诊时可将其向上推动。如果指套有血迹或有尿液溢出时，直肠有损伤或膀胱尿道直肠有贯通伤。导尿检查：尿道挫伤或较小的破裂，导尿管一般全能通过损伤部位插入膀胱内。前尿道损伤，导出的尿液一般不含有血液，后尿道损伤导出的尿液可带有血性尿。膀胱破裂者虽导尿管插入顺利，但无尿液或有少量血尿导出。尿道断裂者，导尿管多不能插入膀胱内，在损伤处受阻或经损伤处插至尿道损伤周围组织内、血肿内、耻骨后间隙、膀胱与直肠之间。此时导出的不是尿液而是新鲜血液。导尿检查时，若尿管一旦插入膀胱将其保留。根据情况保留1～2周。X线检查：有骨盆骨折者，应摄骨盆平片以了解骨折情况。也可采用尿道造影诊断尿道损伤。

诊断依据包括：①可有骑跨伤、骨盆骨折或手术所致的闭合伤，或有锐器所致的开放性伤史，或有使用尿道内器械史。②伤处疼痛，不能排尿，可有尿道出血。骨盆骨折者，常伴有出血性休克。③会阴部或耻骨上区肿胀、压痛、有尿外渗时，上述区域体征加重。膜部尿道断裂在肛门指诊时，直肠前壁饱满，有触痛，前列腺上移，动度加大。④导尿管多数不能插入，若能插入，则可导出颜色正常的尿液。⑤尿道造影可见造影剂外渗。⑥骨盆平片显示骨盆骨折有助于外伤性尿道损伤的诊断。

尿道损伤合并其他损伤多是死亡主要原因。特别是骨盆骨折的伤员，多并合有膀胱、肠道破裂，肝脾破裂、肾破裂、血气胸等。