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七、如何避免或减少误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

1.要熟练掌握泌尿器官损伤原因及诊断特点。①泌尿器官的损伤常与其他器官的损伤合并存在,有其他器官损伤时,也不能忽略泌尿器官损伤的可能,特别是腹腔器官损伤、骨盆损伤、背部损伤的伤员都应考虑泌尿系统损伤的可能。②泌尿器官损伤所引起的主要损害是出血和妨碍尿经正常径路排出,所以血尿和排尿障碍是泌尿系统损伤的最常见的症状。

 

2.要注重临床表现特点和全面系统的体格检查。①休克。泌尿系损伤出现休克说明损伤严重或有合并伤存在,单纯肾挫伤、裂伤时休克少见。②血尿。是肾损伤最常见、最重要的症状。肾损伤几乎都有血尿,其发病率为80%以上。③疼痛。疼痛发生在腰部或上腹部,有压痛或叩击痛,腰部肌肉紧张或强直都是肾脏损伤的表现。前尿道损伤有会阴部疼痛,并可放射至尿道外口处,后尿道损伤者常诉有下腹部疼痛。④尿外渗。多见于尿道全层破裂。

 

3.重视辅助检查结果并结合临床作客观分析。尿道造影检查对于尿道损伤者是确诊的主要方法;导尿试验可以明确骨盆骨折时是否合并前列腺尖部尿道破裂或横断;尿液检查是诊断肾脏损伤的主要方法;影像学检查可以判断肾脏损伤的程度(分类)及了解对侧肾脏情况,减少误诊误治。


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