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八、如何自我防治?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:孙世光 苏斌

 

1.肾损伤。肾损伤的治疗,有药物治疗和手术治疗两种。①药物治疗。闭合性肾损伤除伤情严重外,多能用药物疗法治愈。按照具体情况给予抗休克、输血、补液、止血、用抗生素防止感染。在血尿期间,将每次尿液保留一小瓶,作为比较,以便估计伤情的发展。病人需绝对卧床二周左右,保持大便通畅,大、小便时也要保持卧位,过早活动有加重裂伤继续出血的危险。②手术治疗。手术疗法的指征是:严重出血,表示休克难于纠正或纠正后又有休克病情恶化,肾区肿块迅速增大者;严重血尿经保守治疗末减轻或加重,危及病人生命者;出现明显的腹膜刺激症状者;开放性肾损伤合并其他脏器伤或严重感染者;出现上述情况可考虑急症手术。手术方法有:肾周围引流术、肾破裂修补术、肾部分切除术、肾切除术、肾动脉栓塞术。

 

2.输尿管损伤。输尿管挫伤和插管引起的小的穿刺伤可不手术治疗或观察治疗。手术中发现输尿管损伤可根据情况及时处理。输尿管误扎应立即松解,必要时切除缺血节段,做吻合,可放输尿管支架引流尿液23周。输尿管损伤过久,患者一般情况欠佳,可先作肾造瘘术,13个月后再行修复。

 

3.膀胱损伤。膀胱挫伤仅需支持疗法,用消炎止痛剂,多喝水。必要时可留置导尿管引流尿液。确诊为膀胱破裂后急行手术治疗,主要目的是修补膀胱裂口、引流尿液、控制出血。膀胱损伤晚期主要处理膀胱尿瘘。

 

4.尿道损伤。①全身治疗:防治休克、防治感染、防止创伤后并发症。防治休克要及时静脉补液、镇静止痛。有出血性休克应尽快输血及用血液代用品,纠正低血容量。及时检查是否有其他脏器损伤。防治感染以静脉应用抗生素为主。积极防止创伤后并发症。②局部治疗:对尿道损伤治疗有两个原则,一是恢复尿道的连续性,二是引流膀胱尿液。在损伤期内应积极设法恢复尿道的连续性。前尿道损伤破裂或断裂应行修补或吻合。后尿道损伤,应根据伤情及医疗条件争取达到解剖复位。早期施行尿道吻合术;施行耻骨上膀胱造瘘术加尿道会师牵引术;单纯耻骨上造瘘术,待患者病情好转创伤尿道狭窄形成,择期行后尿道狭窄切除尿道吻合术。


上篇:七、如何避免或减少误诊?