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282 测定抗癫痫药的血药浓度有什么意义?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    血浆药物浓度测定在癫痫治疗中占有重要地位,是近年癫痫治疗方面的一项重大进展。药物浓度测定可以了解药物剂量与血药浓度的关系、血药浓度与药物毒性反应的关系以及药物的相互作用等方面的问题,使癫痫的治疗比过去更科学、更有效,减少了不良反应,减少了不必要的联合用药,使更多的病人通过一种药物治疗即获得良好的效果。

 

    不同的个体对药物吸收、代谢、排泄有很大的差异,有些可能和遗传因素有关,这在儿童尤其明显。按同样的公斤体重剂量服药,有的病人不能控制发作,而另一些病人则可出现毒性反应,因而现代癫痫治疗主张服药剂量要个体化;要真正做到服药剂量个体化,没有血药浓度测定试办不到的。

 

  同一个体在不同的功能状态时,如患有肝、肾、为倡导疾患或低蛋白血症时,对药物的吸收、代谢、排泄,以及药物的血浆蛋白结合会有很大变化。原来服用安全有效剂量的药物,遇到上述情况时,可能会出现药效降低或有毒性反应。只有了解血药浓度才能对这种情况采取补救措施。

 

  有些药物(如苯妥英钠)呈可饱和代谢,药物剂量与血浆浓度不成直线关系,这是因为,当血中苯妥英钠大于一定浓度时,肝脏药物代谢酶即“饱和”,血药浓度再增加,酶的代谢能力不提高,因而,此时口服剂量稍增加,血药浓度会明显升高,甚至由低浓度变为中毒浓度,所以,服用此类药物时应在血药浓度指导下增加剂量才比较安全。 

 

  有时抗癫痫药的血药浓度过高也会使癫痫发作加频,这时,如果不了解血药浓度,只是一味地增加药量,会使病情进一步恶化。只有测定血药浓度才能发现问题。


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