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291 苯妥英钠中毒有什么临床表现?如何处理?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

    苯妥英钠口服过量致急性中毒[血药浓度为20毫克~40毫克/升(20微克~40微克/毫升)]或长期服用导致慢性中毒的病人,主要表现为小脑及前庭系统症状,可见有眼球震颤、共济失调、眩晕、复视、恶心、呕吐、心率缓慢或心律失常等。血药浓度大于40毫克/升(40微克/毫升)可致精神错乱,50毫克/升(50微克/毫升)以上出现严重昏睡以至昏迷、心律失常并可引起病人猝死。

 

    如为口服药物急性中毒,6小时内要积极洗胃,减少吸收。用1/5000的高锰酸钾液体洗胃后,再用硫酸镁导泻,心脏心率的改变应进行心电监护,大量静脉输液可增加药物的排出,有条件的可行血液透析。

 

  对于一般轻中度中毒的病人,可暂时停服苯妥英钠,同时大量输液以加速药物的排泄。一般需停药13天,待血中苯妥英钠浓度下降至治疗范围10毫克~20毫克/升(10微克~20微克/毫升)或中毒症状消失后再继续服用治疗剂量的苯妥英钠,以免癫痫复发。


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