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292 苯巴比妥中毒有什么临床表现?如何处理?
http://www.zgkw.cn    主编:许新升

 

     巴比妥类药物是一类安全有效、廉价易得的药物。一般情况下,很少引起中毒,但由于多种原因,造成1次大剂量吞服的,也偶尔见到中毒。其主要的表现是,中枢神经系统受到高度的抑制,轻时病人反应迟钝、感觉迟缓、言语缓慢不清晰、智力明显下降等;严重时引起昏迷,并可危及生命。查体发现呼吸受抑制,变浅变慢,血压下降,体温降低(35以下),瞳孔缩小如针尖样,角膜反射、咽反射及膝反射均消失,对痛觉刺激无反应,脑电图及心电图异常等。死亡的主要原因是呼吸衰竭。

 

  中毒的处理是维持呼吸及循环功能,这是抢救成功的关键。及时吸氧,昏迷者行气管插管人工呼吸器呼吸,静脉给中枢兴奋剂如美解眠,或静脉快速输液,维持有效血容量及电解质平衡,加速药物的排泄。静脉输入碳酸氢钠碱化尿液,和利尿剂合用,可增加药物排泄速度。洗胃也是重要的抢救措施,在服药6小时以内洗胃效果更好,用15000高锰酸钾溶液或等渗生理盐水洗胃,尽量洗净。在洗胃后可胃管注人硫酸镁或活性炭等。注意钾离子的补充。有条件的地方洗胃后可行血液透析。另外,要注意吸人性肺炎、肾衰等。有呼吸抑制时,可给呼吸兴奋剂。

 

  部分病人在恢复期可出现停药综合征,表现兴奋、失眠、惊厥及精神失常等,应给予对症处理。

 

  对于长期服用较大剂量苯巴比妥导致的慢性中毒,未引起意识障碍及生命体征变化者,一般仅需暂停服药13天,待血药浓度降至治疗范围或中毒症状消失,即可继续服药。


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