虽然抗癫痫药对绝大多数病人来说是安全的，但也确有少数病人服用抗癫痫药期间发生这样或那样的血液改变，值得临床医生注意。

    （1）约有1%的病人发生巨幼红细胞性贫血或巨红细胞症。这些情况的出现，一般认为与叶酸缺乏有关，补充叶酸后症状可改善，服维生素B₁₂也有效。这些病人除贫血外，有时伴有神经精神障碍。有人报告叶酸治疗后影响抗癫痫药的疗效，使癫痫发作加重，因而临床用药时需密切观察癫痫发作情况。

    （2）约有1%～5%的癫痫病人跟药期间，尤其是服药早期发生中性粒细胞减少。一般白细胞总数在（2.5～4）×10⁹/升，不需特殊处理，中性粒细胞绝对计数在（1～1.5）×10⁹/升之间，长期服药并不出现其它问题。据认为这是由于药物的长期蓄积作用，无需特殊处理，不影响治疗。有近1%的病人服药早期出现白细胞进行性下降，白细胞总数下降至2×10⁹/升以下，中性粒细胞绝对计数在1×10⁹/升以下，据认为这是个体的特异敏感性所致，与服药时间及剂量无关。上述白细胞的改变多见于服用卡马西平的病人，其它药物偶尔也可见到。粒细胞减少可给升白细胞药物。

    （3）约有1%癫痫病人服药期间发生血小板减少及凝血机制障碍。临床可见鼻出血、血肿、静脉穿刺流血不止、牙龈和肛门出血。检查可发现血小板数目及功能改变、出血时间延长、凝血因子改变、纤维蛋白原减少、凝血酶原时间改变。上述改变多见于服用丙戊酸钠的病人。血液病病人患癫痫时最好不服丙戊酸钠。服丙戊酸钠的病人，手术时应当小心，术前应检查凝血机制和血小板功能。