1.提高综合医院对结核病的诊断水平。各级医疗机构尤其是综合医院医生应掌握现代化结核病诊断和治疗知识，因为肺结核病人80%以上首诊于综合医院，90%以上的肺外结核靠综合医院发现与治疗，综合医院在肺结核病例的发现上发挥越来越大的作用。所以，综合医院应该设结核病专科，组织实施全国统一的肺结核病人管理方案，重视结核病的首诊工作。

2.充分利用现有的诊断手段。详细搜集病例资料，充分利用现有诊断手段，按诊断程序进行各项检查，综合评价有关指标，90%左右的肺结核病人可望在2～4周内得出较为客观的诊断。当没有条件确诊的单位应及时向上级医院转诊或请专家会诊；另外，集体读片与会诊应定为常规，是避免误诊的重要手段。首先，对可疑肺结核病人一律常规痰镜检与培养，有条件的单位可开展快速、灵敏、特异的放射性检测培养法与聚合酶链式反应、基因技术检测，以提高痰菌阳性率。其次，常规摄胸部X线片，对肺门及中下叶病变还必须摄侧位片，儿童加摄正侧位片，必要时摄断层片或行CT检查。第三，要重视结核菌素试验。当怀疑结核病时，必须作结核菌素试验，原发型肺结核、肺外淋巴结结核及结核病体外过敏表现的病人强阳性反应多见，是诊断结核病的重要依据。

3.重视病理学诊断。在先进的影像学检查手段广泛应用的今天，对疾病的最可信赖的诊断手段仍然是病理组织学诊断。这是因为影像学检查只能定位不能定性，其分辨率最高也只有0.8厘米，既0.8厘米以下直径的占位性病变还检查不出来。而病理组织学即使最普通的显微镜，其分辨率也在1微米的水平，而且是定性诊断，即能鉴别出是结核还是肿瘤，或是炎症。尤其是痰菌阴性、胸部X线表现不典型的临床诊断困难的病人，应及时做支气管镜检查，获得细胞学和细菌学检查资料；亦可行胸腔镜、纵隔镜取活检病理学检查，可使阳性率提高到85%甚至90%以上，准确率可达99%。

4.诊断性治疗，定期复查。对经上述各项检查，并经详细、系统的分析乃至专家会诊仍未能确诊，但又高度怀疑肺结核的病人，可采用试验性药物治疗，在2～4周之内密切观察临床反应及X线变化，作为对疾病诊断继续进行鉴定和改变治疗方案的依据。