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四、如何诊断及诊断依据?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

咳嗽变异型哮喘属于症状不典型的支气管哮喘,对于这类哮喘的诊断,我国1992年12月召开的全国第一届哮喘会议制定了相关的诊断标准,即根据上述临床特点,再具备以下三项试验中任何一项阳性即可诊断为咳嗽变异型哮喘。

 

1.支气管舒张试验:受试者试验前停用足够时间的支气管扩张剂,然后做肺功能检查,如第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大流量容积曲线(MEFV)等。无论用何种指标,均重复3次,以最佳值作为基础值,然后雾化吸入平喘药物β2-受体激动剂(如舒喘灵等),10~15分钟后重测肺功能,也重复测3次。以FEV1为例,阳性标准为。

 

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2.呼气峰流速变异率试验:指导病人用峰流速仪自测24小时的呼气峰流速变化。一般每4小时测一次,每次测3次,取其最佳值。连续测24小时以上,计算24小时的波动情况,阳性标准如下。

 

变异型哮喘2.jpg

 

3.支气管激发试验。激发试验常用的药物为组织胺或乙酰胆碱,将其配制成不同的浓度以备雾化吸入。试验前先测3次肺功能,取3次最佳值作为对照值。然后测药物雾化吸入后肺功能指标。雾化液浓度最先用0.03毫克/毫升,以后按倍数递增,直至呼气峰流速下降值≥20%对照值为止。最后算出激发药物浓度(PC20FEV1),如组织胺PC20FEV1<8毫克/毫升,即支气管激发试验阳性,可诊断为咳嗽变异型哮喘。


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