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五、误诊原因有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

  虽然咳嗽变异型哮喘临床上并不少见,但许多医生尤其是非呼吸专业的内科医生对本病并不了解。由于咳嗽变异型哮喘没有典型哮喘的喘息症状,体征也可不明显,而且确诊需一定的实验条件,如支气管舒张试验、呼气峰流速变异率试验、支气管激发试验等,这些试验恐怕有些基层医院也没有条件做。

 

  根据笔者近年对咳嗽变异型哮喘的诊治体会来看,本病的误诊率还是相当高的。由于其哮喘症状不典型,许多病例都是到了病程出现“难治性咳嗽”时才会被医生考虑到咳嗽变异型哮喘。根据近年《临床误诊误治》杂志报道的咳嗽变异型哮喘误诊病例,显示这些病人在确诊前,大部分被误诊为反复上呼吸道感染、急慢性支气管炎、咽炎、肺炎及百日咳等,长期给予抗生素和止咳药,症状周而复始,难以根治,误诊时间最短3个月,最长达15年。当确诊后给予氨茶碱、沙丁氨醇喷雾剂以及糖皮质激素,短者1周内,长者1个月左右,咳嗽都得到有效控制。

 

  目前对本病做出首诊的医生几乎都是呼吸专科医生,说明只有呼吸科医生才对这型哮喘有较为深刻的认识。咳嗽变异型哮喘肠常被当地医生误诊为“喘息型支气管炎”。咳嗽变异型哮喘是近年才受到国内呼吸病学界重视的疾病,当前,医学科学技术的更新速率是相当快的,而且一些新的概念和理论的提出还需要一个相当长的时期通过实践验证。而新的医学知识的普及,只有靠临床医生的继续教育来实现。而医生通过继续教育来掌握一种新疾病的知识,也需要一定的时间。加之基层医院信息比较闭塞,医生接受最新医学发展动态的条件有限,很难较快地掌握类似咳嗽变异型哮喘这样一些新病种诊断治疗知识。可以说,临床误诊现象的发生,既有医生的主观因素,也有一定的客观原因。


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