1.食管静脉曲张。有的食管静脉曲张病人进食后也会有胸骨后烧灼感，进食后梗噎感。但此类病人常有肝炎、肝硬化及门静脉高压的其他体征，X线检查显示食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动好，粘膜无中断及充盈缺损。只要注意，并不难区别。

    2.食管中段牵引型憩室。这是一种慢性良性病变，也可有胸闷及胸骨后烧灼痛，X线检查常能显示憩室，其病因大部是纵隔的炎症或结核所致。

    3.食管炎。有类似早期食管癌的刺痛和灼痛，X线食管钡剂检查未显示粘膜紊乱中断，鉴别困难者，应作脱落细胞检查或食管镜检。

    4.贲门失弛缓症。本病病人年龄多较轻、病程长，症状表现为时轻时重，X线检查示食道下端呈光滑鸟嘴状狭窄，由于潴留食物的刺激及返流，该病人常有恶心及呕吐。

    5.食管良性肿瘤。常为食管平滑肌瘤，一般病程较长，病人无消瘦等，钡餐X线检查为食管腔外压迫，粘膜光滑完整，与食管癌完全不同。

    6.食管良性狭窄。多有化学（酸、碱）灼伤史，X线检查显示食管不规则细线状狭窄，通过病史即可明确诊断。