1.从患者自身来讲，本病早期，病灶很小，局限在食管粘膜内（原位癌）不引起吞咽困难，临床表现不明显，就诊时患者本身就没有引起重视，当医生询问病史时，又常叙述不清，缺乏重点及条理，而不被医生重视延误诊断。有的病人发病数月后食管癌的症状很明显时才来就诊，自身早已延误了诊断。

　　2.医生缺乏对疾病全面的认识，病人就诊时常叙述出单一的、很笼统的症状，如“胸痛、烧心、胸闷、咽痛”，而没有明确、系统地表明食管癌的早期表现，医生没有从病人叙述中找出食管癌的蛛丝马迹，没有抓住主要矛盾而进行有关的检查，凭经验和印象作出了不正确的诊断。

　　3.有些食管癌病人早期“三感一痛”症状不完全俱备，这也是目前某些其他消化道疾病的共有特点，就是说症状及体征很不典型，这就需要医生应有高度的警惕性，对病人出现的每一个症状都要寻根求源，一旦怀疑时，就应进行如食管钡剂点片及食管镜检等，以致不延误诊治每一个病人。