1.胃及十二指肠溃疡。有类似的上腹疼痛、恶心、反酸及嗳气等症状，但胃、十二指肠溃疡的腹痛具有明显的节律性，与饮食关系密切，且十二指肠溃疡具有周期性发作特点，春秋为好发季节，对抗酸药敏感，X钡餐与十二指肠憩室的区别是溃疡龛影边缘大多不整齐，龛影内无粘膜，钡剂存留时间短，常有压痛、纤维胃镜检查更能明确诊断。

    2.十二指肠炎。十二指肠炎分为：①特异性十二指肠炎，也称为继发性十二指肠炎（多数为感染性原因），其病因如胃炎、胆囊炎或蛔虫病、钩虫病等引起，诊断一般比较明确，治疗容易奏效。②非特异性十二指肠炎，也称原发性或特发性十二指肠炎。病因未明，治疗效果也差。多见于青壮年男性。一般呈慢性经过，常有间歇性急性发作的特点。症状类似十二指肠憩室炎，如上腹疼痛、反酸、嗳气或呕吐，少数病人有十二指肠出血，上腹压痛不明显。X线钡餐检查及纤维十二指肠镜检可鉴别。

    3.慢性胆囊炎。也有上腹痛、腹胀、嗳气等症状。但慢性胆囊炎有反复发作的病史，既往有典型的胆绞痛病史，胆绞痛发作时向右肩胛部放射痛，时有莫非氏征阳性，而十二指肠憩室的压痛点样较胆囊压痛点低。B型超声检查和胆囊造影可显示胆囊缩小和排空机能减退或消失，有的可显示出胆囊结石影。

    4.慢性胰腺炎。慢性胰腺炎腹痛发作常因劳累、情绪激动，饮食不节等因素而诱发，特别是脂肪泻。B型超声及CT可显示胰石或胰腺囊肿等，逆行胰胆管造影等辅助检查更能明确诊断。