1.异位阑尾炎。阑尾位于肝下，发病时疼痛部位也在右上腹部，但与进油食无关，不向右肩背放散痛，用B型超声检查可鉴别。

    2.胆道蛔虫。无反复发作胆绞痛病史，右上腹部钻顶样疼痛，剧痛的症状和查体表现不符，通过B型超声检查可鉴别。

    3.肾绞痛。疼痛常放射至同侧腹股沟及会阴部，伴有血尿、肾区有叩痛，B型超声检查可有输尿管扩张、肾积水等。

    4.肠绞痛。常伴恶心、呕吐、肠鸣音亢进及腹胀。

    5.心绞痛。胸前区压榨感，胸骨后疼痛向左肩放散，多数持续1～5分钟，心肌酶谱及心电图检查有改变。

    6.胆囊、胆管和胰腺的癌肿。在鉴别中也应想到，有怀疑者作肝胆胰CT及核磁共振。

    7.肠道疾病。如胃炎、胃及十二指肠溃疡穿孔也应注意排除，可作胃肠X线检查等加以鉴别。