康网专著 版权所有
五、误诊原因有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:陈立明

 

    1.患者误将胆绞痛当作胃肠炎,而不去看医生,自己在家中服消炎药和胃药,有的病人即使去医院就医,在叙述病史时含糊不清、不全面,甚至自我诊断,给医生一种误导而导致长期误诊。

 

    2.医生询问病史及查体时忽略了进油食后发病这一过程及以往有发作的病史,漏掉了胆囊炎诊断中起主导作用的病史。在慢性胆囊炎中症状常不典型,反复发作的病史尤为重要,有的医生在诊查过程中不全面,将有些病人长期误诊为“胃炎”。在查体中不仔细也可能引起误诊,如肝区异位阑尾炎易误诊为胆囊炎,肿大的胆囊和“莫菲”征阳性可以鉴别。在临床上经常遇到胆囊炎的患者,由于医生经验不足,只行胃镜检查而被当成“胃炎”治疗很长一段时间,当另一个有经验的医生接诊时或表现典型时才经B型超声检查而确诊。

 

    3.常规辅助检查不全面。化验检查是任何一个急腹症病人都要做的,但也能产生误导,如B型超声检查提示胆道内有结石,这是诊断胆囊炎的主要证据,但也有近30%的胆囊炎患者并无结石,有时影像医师的诊断含糊不清也能使临床医师过分依靠影像学诊断而误诊。因此,在综合分析方面要求临床医生要有全面的知识和丰富的临床经验,并运用科学的逻辑思维,尽可能地多想一些相关疾病,根据掌握的资料逐一排除不支持的疾病,而得出正确结论。


上篇:四、如何诊断及诊断依据? 下篇:六、容易与哪些疾病互相误诊?