1.急性胃肠炎。多在餐后短期发生，除有恶心、呕吐、腹痛外，可有腹泻与肠鸣音亢进，血尿淀粉酶正常。

    2.消化性溃疡急性穿孔。多有消化性溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈，且有板状腹，肝浊音消失，X线透视下游离气体，血清淀粉酶一般不超过500单位。

    3.胆石症和急性胆囊炎。常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，往往牵涉右肩。莫非氏征阳性，偶有右上腹肌紧张与反跳痛，发作时常有黄疸，B型超声检查可确诊，血、尿淀粉酶可轻度升高。

    4.肾绞痛。为阵发性绞痛，以腰部和侧腹部为重，并向下腹、腹股沟和会阴部放散，腹部体征较轻，可有肉眼血尿、尿频、尿急，一般B型超声检查可明确诊断。

    5.心绞痛。常突然发生，心前区有压迫感或疼痛，疼痛也可见于上腹部，疼痛向颈部及左上臂放散，腹部无明显体征，心电图检查和心肌酶检查可以确定诊断。

    6.胰腺癌。患者多表现为上腹部疼痛，呈胀痛、剧痛，长期存在，伴有黄疸、腹胀、消化不良、腹泻等症状，消瘦明显，可有恶病质。有时与慢性胰腺炎症状相似。胰腺CT、逆行胆胰管造影检查及胰腺活组织检查有助鉴别。

    急性胰腺炎有时还需与肠系膜血管栓塞、高位阑尾穿孔、脾破裂、异位妊娠破裂及伴有急腹痛的糖尿病酮症酸中毒等相鉴别，慢性胰腺炎还需与壶腹癌、胆总管相鉴别。