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七、如何避免或减少误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:陈立明

 

    1.医生在接诊时要详细询问病史,认真查体,当遇到由于暴饮暴食、外伤、肾功能衰竭等诱因引起的急腹症时,要考虑到急性胰腺炎的可能。常规行血、尿淀粉酶的检查及其他必要的检查,以便及早明确诊断。

 

    2.对已诊断为胆道疾病的病人如起病突然,有持续性上腹剧痛时应考虑到胆源性胰腺炎的可能,应进行胰腺CT和血尿淀粉酶的检查。

 

    3.对于有腹膜炎,病情较重的可疑病例,应进一步做诊断性腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗检查,如腹水为血性,淀粉酶明显升高,结合影像学检查可以诊断为本病。

 

    4.对于血尿淀粉酶正常的急腹症患者,不要轻易否定胰腺炎的可能,要对临床表现、病史进行综合分析,行胰腺B型超声和胰腺CT检查,动态观察病情变化,以便做出及时而准确的诊断,以免误诊。

 

    5.对于上腹部疼痛,病情复杂,诊断不能明确的,经内科治疗处理后,病情仍无好转,甚至恶化的,应立即剖腹探查术;对于既往有胰腺炎、胆道疾病或糖尿病的患者,出现发作性、持续性上腹剧痛、慢性腹泻、消瘦者,应怀疑有慢性胰腺炎的可能,进行必要的检查,以免延误诊治。


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