可以说医院内获得性肺炎与医院的医疗活动挛生共存，从某种意义上说，它并不以人的意志而改变。医院内获得性肺炎的感染因素贯穿于医疗活动的始终，任何医疗活动环节都可能是孕育医院内获得性肺炎的温床，如诊疗器材、检查申请报告单、环境空气、饮食卫生、医务人员及家属等均可成为细菌的传播媒介；各种抗生素不断问世和交替更新以及大剂量的使用，致使细菌的耐药性增强和细菌谱改变；医院的病房也是各种病原微生物的寄居密度最高的场所。据文献报道，医院内获得性肺炎近年来呈螺旋式上升。医院内获得性肺炎与医疗活动息息相关，一般而言医院对此是没有直接责任的，如果说要负责任的话，那就是加强医院感染管理，以控制或减少医院内获得性肺炎的发生是医院的责任。

　　哪些是发生医院内获得性肺炎的高危因素呢?据美国国家医院感染监测组织体系(NNIS)报道，医院内获得性肺炎的高危患病因素为气管插管和(或)机械通气、胸腹部手术、昏迷、大量误吸、患有慢性阻塞性肺疾病及高龄者(年龄＞70岁)，其他危险因素有呼吸机管道更换不及时、秋冬季节、应激性溃疡出血、预防性制酸剂、体内留置胃管、抗生素使用、严重创伤及近期内纤维支气管镜检查等。

　　我国大量资料报道与美国报道相同，仅就年龄而言，有一组调查资料显示，在120例70岁以上的住院病人中，有41例发生医院内获得性肺炎，其感染率为34.1%。病人的年龄与感染率呈正相关，年龄越大，生理防御功能越差，感染的发生率越高。另一组资料报道，在303例住院的新生儿中，发生医院内感染者20例，其中下呼吸道感染12例，均为吸入性肺炎，占60%。另有一组86例医院内获得性肺炎病例的报道，由应用抗菌药物而诱发者32例，应用肾上腺皮质激素诱发者16例，气管插管或气管切开机械通气诱发16例，由呛咳、误吸诱发18例，化疗及放疗诱发6例，插胃管26例，既往有慢性阻塞性肺疾病 24例。

　　从上述资料可以看出，抗生素诱发的医院内获得性肺炎占首位(38%)。病人由于长期用广谱抗菌药物，造成正常的菌群失调，破坏了人体的微生态平衡，且使细菌普遍而迅速地产生耐药性，加剧感染的严重性。应强调的是本病的发生与住院时间亦呈正相关，一组1840例老年病人医院感染的调查显示，住院时间越长感染的机会越多。

　　那么患哪些疾病住院易发生医院内获得性肺炎呢? 据有关调查资料显示，原发病以冠心病、脑血管意外、恶性肿瘤(包括血液病)、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病为最多，骨折(卧床者)、慢性肾功能衰竭、重症肝炎、肝硬化亦较常见，闭合性颅脑外伤、胸部挤压伤、烧伤、胸腹手术等住院病人亦易发生医院内获得性肺炎。

　　我们已经提到，感染来自于医院的特殊环境。正常人的口咽部主要是革兰阳性球菌寄生，而气管及远端气道是无菌环境。住院病人的口咽部由革兰球菌转为革兰染色阴性的需氧杆菌为主。原发病越严重，革兰杆菌寄生率越高，医院内获得性肺炎的发生机会也越大。正常情况下，上呼吸道纤毛粘液系统、免疫球蛋白A(I克A)及纤维素均参与阻止细菌在气道上皮的附着，一旦因患病使这些清除细菌的功能发生障碍，免疫功能减退，口咽部异常菌群即乘虚而入，极易导致感染的发生。而且致病菌以革兰阴性菌为主，据资料统计占71.8%～76.0%不等，而由革兰球菌、真菌感染的报道也不少。