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三、肺嗜酸性粒细胞综合征有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    众书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

这些肺嗜酸性粒细胞综合征一般都具有一过性肺部阴影及血嗜酸性粒细胞增高的特点,此外每种疾病还具有各自的特点。

 

1.热带嗜酸性粒细胞浸润症。青年女性多见,发病隐匿。有咳嗽,夜间较重,咯少量粘稠痰,有时伴有喘鸣和发热、乏力、纳差,常有哮喘样发作,胸部可闻及哮鸣音和湿性罗音,表浅淋巴结和肝脏可增大。周围血白细胞总数增加,以嗜酸性粒细胞增加明显,可达20%90%(正常情况下为0.5%5%)。典型的X线胸片表现为肺部弥漫性、分布较一致、边界不清的小结节和斑点状模糊阴影,直径约为25 毫米,也可能融合成片,多位于两侧中下肺野,经治疗后阴影可消散。

 

2.单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。本病肺部症状可非常轻微,常见有咳嗽,咳少量粘液痰或柠檬色痰,痰中可找到嗜酸性粒细胞,偶有痰中带血。有时可伴有低热,但数日后体温恢复正常。此外,少数病人可有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状。临床体格检查可无任何体征,极少听到少量干性罗音,偶可叩诊浊音。这些症状和体征多数在短期内消失,很少超过两星期。外周血白细胞总数正常或轻度升高,血嗜酸性粒细胞明显增加,比例高达10%70%X线胸片单侧或双侧肺部浸润阴影,边缘模糊呈小片或大片非节段性分布。病灶多在2周内消失,或呈游走性,一处病灶在24小时内减少或消失,而同时他处出现新病灶。

 

3.哮喘性肺嗜酸性粒细胞浸润症。本病虽然各种年龄均可发病,但多数病人确诊时间为3040岁。临床上大多数病人既往有哮喘存在或哮喘家族史,可出现咳嗽、咯粘稠痰,有时咯出的痰栓形如管状,且多为棕色。全身症状有发热、乏力等。临床上自然病程可分为5期。Ⅰ期为急性发作期,Ⅱ期为缓解期,Ⅲ期为复发加重期,Ⅳ期是皮质激素依赖性哮喘期,Ⅴ期为肺纤维化期。血白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞占20%30%;痰中可找到曲菌菌丝和大量嗜酸粒细胞,有时痰中可培养出曲菌或白色念珠菌;血清IgE显著升高;曲菌皮试阳性;X线胸片多见双肺上野圆形或椭圆形游走性阴影,有时数日内消散,也可持续数周;支气管痰栓阻塞时可形成“V”字形、“Y”字形或葡萄状阴影,阻塞远端可继发感染,产生肺不张或阻塞性肺炎。


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