肺心病总是由肺和胸部等疾病所引起，因此必然有原发疾病的呼吸道症状，并随着病程发展而出现呼吸和循环功能不全或衰竭的症状，最终到了晚期还会出现诸多并发症的临床表现。可以说错综复杂，我们简要归纳如下。

1.呼吸道症状：①咳嗽、咳痰。大多数病人可有长期的咳嗽、咳痰史。如慢性支气管炎病人每逢冬春季节病情可呈急性加剧，咳嗽加重，痰量增多并出现黄脓痰。一般在缓解期，咳嗽可减轻，痰量减少，痰由黄转白，由稠变稀。②气急。肺脏有很强大的代偿功能，早期气道的阻塞，病人可能无气急或症状轻微。随着病程的演进，气急症状逐渐明显，开始只有在活动时感到呼吸费劲，在晚期或急性发作期，病人静息状态下也感气急，严重时被迫坐起，不能平卧。③咯血。有些肺部或支气管疾病容易出现咯血症状，如肺结核、支气管扩张，病人往往同时有咳嗽、咳痰和咯血的症状。支气管炎也可由支气管粘膜表面的毛细血管或小动脉破裂而引起痰中带血。④呼吸衰竭。当病人出现严重的缺氧和二氧化碳潴留时，呼吸节律、频率和幅度均可表现异常。最初可出现头痛、头胀、多汗、失眠等。继之出现神经系统症状，往往晚上失眠、白天嗜睡不醒，并有幻觉、意识恍惚，严重可至昏迷、躁动、谵语甚至抽搐。并有球结膜充血水肿、瞳孔缩小、视乳头水肿等。

2.心血管系统症状：长期的右心室负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可导致右心衰竭，表现为咳嗽、气急、心慌、少尿、下肢水肿、上腹胀满、食欲不振等，到晚期甚至可以出现大量胸水、腹水。

3.体征：①发热。肺心病在缓解期体温正常，当并发急性呼吸道感染时，可出现发热，但对某些年老体弱的病人，机体对感染的反应往往很差，体温正常或可能仅有低热。②发绀。肺心病病人常常有口唇、舌、鼻尖和指甲颜色的发青和发紫，即为发绀。同时伴有贫血时，发绀可以不明显；相反，红细胞增多时，病人很容易出现发绀。属于支气管型的慢性阻塞性肺病往往出现显著发绀。③杵状指。杵状指是指末梢指(趾)节粗大肿胀，尤其是其背面结缔组织的局限性肿胀，一般双侧对称，无疼痛感。长期慢性缺氧时多出现杵状指，所以肺心病病人往往有杵状指。④消瘦。阻塞性肺气肿病人合并肺心病时往往出现严重的营养不良。⑤肺部体征。许多病人有肺气肿征象，呈桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语音震颤减低，叩诊呈过清音，肺底界下移，心浊音界多缩小甚至消失。听诊呼吸音显著减弱，呼气时间延长，肺底可有干湿罗音，在急性发作期，可有哮鸣音和广泛的湿罗音。⑥心脏体征。肺心病病人可因肺动脉高压和右心室肥大，而出现肺动脉第二音亢进和三尖瓣区收缩期杂音。右心衰竭时，可出现颈静脉怒张，心率增快，胸骨左下缘剑突下可听到舒张期奔马律和收缩期吹风样杂音。杂音是由于右心室扩大发生三尖瓣相对关闭不全所致。当心力衰竭控制后，心脏相对缩小，三尖瓣关闭不全有所改善，杂音可以减弱或消失，因此肺心病病人的心脏杂音是易变的。

4.并发症的临床表现：晚期或急性发作期的肺心病病人可以出现许多并发症。如酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血(呕血或黑粪)、淤血性肝硬化、弥散性血管内凝血(皮肤及内脏出血)等等。