我国1977年颁布了慢性肺心病的诊断标准，目前各医院诊断肺心病均使用该标准。因肺心病是慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病和肺血管病变引起的心脏病，故主要肺动脉高压、右心室增大和心功能不全。慢性肺胸疾病和肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、Ｘ线，并可参照放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能和其他检查制定。右心室功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。肺动脉高压、右心室增大可依据体征、Ｘ线、心电图、超声心动图、心电向量图及放射性同位素等检查来判断。

　　根据以上肺心病的诊断依据，肺心病的诊断同时需具备以下条件：有慢性呼吸系统疾病或中枢神经系统、肌肉、胸廓以及肺血管的病变并影响病人的通气或气体交换；肺动脉高压，右心室肥厚、扩大或右心功能不全的表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。

　　肺心病病人如有心力衰竭，诊断并不困难。但在出现心力衰竭之前，由于呼吸系统症状与循环系统症状常可以交替出现，较难确定肺心病出现的时间，早期诊断有一定困难。故肺心病的诊断应综合考虑，紧密结合病人的慢性而长期的呼吸系统病史，认真仔细地体检，并综合分析病人的心电图、X线胸片，并参考超声心动图、肺功能或其他检查结果。

　　在基层医院可应用以下5条“慢性肺原性心脏病基层诊断参考条件”进行判断：①慢性胸肺疾病史和(或)具有明显肺气肿征象；②气急、发绀能排除其他心脏病所致者，或出现无其他原因可解释的意识改变；③剑突下明显增强的收缩搏动和(或)三尖瓣区(或剑突下左侧)心音较心尖明显增强或出现收缩期杂音；④肝大并有压痛，肝颈静脉反流征阳性和(或)踝以上水肿伴颈静脉怒张；⑤既往有肺心病史或右心衰竭史者。以上①为基础，加上②、③、④、⑤中的任何一条即可诊断为肺心病。