虽然肺心病临床上很常见，但是由于肺心病早期右心功能不全的临床表现相当隐匿，而仅仅表现为肺动脉高压，后者的测定需要一定的实验技术，如超声心动图、右心导管检查等。因此，早期肺心病的诊断有一定的困难，容易漏诊。此外，肺心病晚期的表现较为多样，如心脏杂音、心脏扩大、心率失常、颈静脉怒张、腹水、胸水、水肿等等，临床上有时容易同有相似症状的其他心脏病相混淆。

在临床工作中，常有早期肺心病与冠心病之间相互误诊的情况，笔者对此颇有体会。部分冠心病病人仅表现为慢性左心衰竭，在临床上有肺淤血征象，表现为咳嗽、咳痰（这些症状与支气管炎很相似）、活动后气促（这些又与肺气肿相似），因此有时会把冠心病、慢性左心衰竭误诊为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。尤其在两种疾病早期，X线胸片和心电图还未出现特征性表现时，更容易混淆。笔者曾在门诊遇到一位老年病人，因为胸闷、咳嗽、气短十余次到医院就诊，先后经十余位医生诊治，其中近三分之一的医生诊断为“冠心病、左心功能不全”，另三分之二的医生诊断为“慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病”。了解了病史后，再次对病人进行了仔细的体格检查，又安排了X线胸片、心电图、肺功能、超声心动图及心功能等一系列检查，结果显示该病人有明显的左心功能不全，而没有肺动脉高压，确诊为冠心病、慢性左心衰竭，经过强心、对症治疗，取得了满意疗效。

从这个病人的就诊经历我们可知，不同疾病可能有相似的症状，而同一疾病可能有不同的临床表现，在疾病早期，一些常规检查可能特异性不高，对诊断帮助不大。这时就要合理选择一些特殊的检查，以利于诊断。虽然有些检查项目价格较为昂贵，但对那些长期就一个原因就诊的慢性病病人，合理进行全面、系统的辅助检查是很有必要的。