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五、误诊原因有哪些
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:丁滨 刘洁

 

气管肿瘤的早期诊断比较困难,因为 ①肿瘤生长速度较慢、临床常待管腔内径被阻塞1厘米以上才出现症状,而且临床症状与其他肺部感染相似;②气管瘤相对少见,原发性气管癌的发病率远较支气管肺癌少见,二者之比约为0.96:100018:1000;③气管肿瘤在普通X线胸片上常无特殊异常发现。这些因素,难免导致气管肿瘤的误诊。

 

一位51岁的男性,无明显原因出现刺激性干咳,呈阵发性,咳少量粘痰,以后咳嗽逐渐加重,先后多次在当地医院就诊,摄X线胸片无异常发现,拟诊为哮喘给予对症治疗一年余无效。症状加重又出现胸闷、憋气、右侧卧位时憋气加重,以“支气管哮喘”收入院。查体:吸气性呼吸困难,喉有喘鸣音,由于缺氧所致的锁骨上窝、胸骨上窝、肋间吸气时下陷症状明显,双肺呼吸音明显减弱。双上肺可闻及局限性吸气性哮鸣音。X线胸片示气管下段肿瘤。纤维支气管镜检查距声门56厘米处气管左侧壁有一肿物,表面血管丰富,肿物阻塞气管腔的1/4,镜头无法插入。诊断为气管肿瘤。即在全身麻醉下行气管肿瘤切除术,于隆突上2厘米处纵行切开气管,见肿瘤位于气管中央,基底部位于气管左侧壁,管腔几乎全部被肿瘤填塞,遂将肿瘤及同肿瘤粘连的气管切除。术后病理细胞学诊断为气管多形性腺瘤(气管混合瘤)。这是一例临床表现较为典型的气管肿瘤,即使这样延误诊断时间也达1年半之久,可见气管肿瘤诊断的困难性。


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