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142 使用氯霉素时要注意什么问题?
http://www.zgkw.cn    主编:姚大力

 

鉴于氯霉素可以引起严重的毒性反应,但氯霉素仍具有一些药理学特点如:脂溶性强,易透过血脑和血眼屏障,可渗入细胞内发挥抗菌作用,对一些疾病(伤寒、副伤寒)有独特疗效等。目前认为应限于某些严重感染病例使用并须注意:

 

    要有明确指征,上感,咽痛,腹泻,原因不明发热等不宜轻易使用氯霉素。

 

    成人每日剂量不宜超过2,避免给首次饱和量,疗程不应过长,定期作血常规和网织细胞计数,观察有无红细胞、粒细胞和血小板生成受阻或细胞内空泡形成,如有变化及时停药并采取必要措施。

 

    早产儿和新生儿应尽量避免使用氯霉素,必须应用时剂量不超过每日25mg/kg

 

    有过敏史者慎用。

 

    氯霉素为一酶抑制药物,能抑制肝脏微粒体内药酶活性,患者同时应用如苯妥英钠、氯磺丙脲、甲磺丁脲等药物时可使其半衰期延长数倍,必须使用氯霉素时要调低苯妥英钠剂量,调低降血糖药物时还要测定病人血糖。

 

    精神病患者不宜应用氯霉素,氯霉素可引起幻视、谵妄、欣快症、精神失常和中毒性精神病,其发生率可高达10%,所以精神病人不宜应用。


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