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16.标本溶血对结果有哪些影响?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

溶血常常是在血标本离心后,在血清或血浆中出现的红色而被发现的,其红色由于红细胞中的血红素释放造成,当血红蛋白大于0.3/升时,才能被肉眼看见,看不到的红色如白细胞和血小板所释放的钾,当血小板每增加10×109/升,血钾就增加0.10.2毫摩尔/升。导致血清钾的假性升高;血红蛋白的红色还干扰多种比色测定,使其测定结果增高或减低。有些实验指标红细胞内的成份和血浆中的成份相差十多倍至百多倍,如表,溶血会导致细胞内的成分释放入血清或血浆造成这些成份很大变异;血红蛋白还有氧化还原的作用,使测定物不能完全参与反应,如胆红素被氧化成胆绿素使胆红素结果偏低。

 

红细胞和血浆中一些物质浓度的差别

物质

单位

红细胞

血浆

红细胞/血浆

尿酸

总胆固醇

碳酸氢根

无机磷

尿素氮

葡萄糖

肌酐

非糖还原物质

丙氨酸转氨酶

门冬氨酸转氨酶

酸性磷酸酶

乳酸脱氢酶

毫摩尔/

毫摩尔/

毫摩尔/

毫克/100毫升

毫克/100毫升

毫摩尔/

毫克/100毫升

毫克/100毫升

毫克/100毫升

毫克/100毫升

毫摩尔/

毫克/100毫升

单位

毫摩尔/

单位

单位

单位

0.5

16.0

52.0

2.5

139.0

19.0

2.5

14.0

74.0

1.8

5.5

40.0

1.6

100.0

31.5

200.0

58000.0

5.0

140.0

104.0

4.6

194.0

26.0

3.2

17.0

90.0

1.1

2.2

8.0

0.24

4.4

0.8

3.0

360.0

0.10

0.11

0.50

0.55

0.72

0.73

0.78

0.82

0.82

1.63

2.4

5.0

6.7

22.7

40.0

67.0

160.0

 

溶血原因分析:①穿刺前,用于消毒的酒精未干;②穿刺定位进针不准,针尖在静脉内探来探去,造成淤血而溶血;③注射器漏气,产生气泡造成溶血;④抽血后未卸下针头,强力将血液注入试管;⑤用力摇动血液或剥动血块;⑥采血时压迫静脉过久,或使用止血带时间过长;⑦试管中的抗凝剂和血量比例不适当,而造成渗透压改变致溶血;⑧注射器、容器带水或质量不合格,试管质量粗糙或材料中所含成份的影响;⑨全血放置时间过长,突然冷却或受热,离心过大或反复离心。


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