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五、误诊原因有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

    

    1.正常月经周期是妇女健康状况良好的标志之一,也是女性性周期的外在表现,而月经失调或闭经则是人体机能失调的一种表现。患者往往缺乏对本病的认识不能及时就医,这是误诊最常见的原因。我们知道月经失调包括月经周期和月经期的紊乱,经量和经质等方面的改变。临床常见的有月经提前错后,月经量过多、过少、过频以及闭经等。月经不调发生在女性初潮后的12年和绝经期前后的妇女,最容易被忽视,常常认为是生理性的或习惯性的,或者被假象所迷惑,其实有一部分患者因不及时就诊而延误了诊治。也有些正常生育期的妇女,特别是既往有月经不调病史者,以为是旧病复发,不予重视,而延误了诊治。

 

    2.妇女内分泌疾病常表现为月经不调,而引起月经不调的原因十分复杂,多数闭经之前的妇女,表现为经期缩短或延长,经量多或少,这种变化反映了疾病的发展过程。如果认识不到,就有可能掩盖真实病情。另外病人叙述病史不细,医生缺乏系统的体格检查,特别是毛发、皮肤,第二性征的检查,结果易延误病情。

 

    3.疾病本身的原因造成的误诊。闭经是多种疾病的一种表现,因此闭经常常有其他疾病的症状伴随。如甲状腺功能异常引起的闭经,可出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低的症状;肾上腺病变引起的闭经,可有皮质醇增多症或皮质醇减少症的相关症状,脑垂体瘤引起的闭经,同时可有头痛、视力改变及其他症状;这些疾病引起的症状有轻有重,有的症状典型,有的则不明显,有的以闭经为首发症状,有的则是以其他的内分泌失调症状为主,容易造成判断错误。

 

4.忽视了辅助检查或对辅助检查结果缺乏综合分析。闭经的诊断靠询问病史,结合周密详细的体格检查,以及诊断性治疗,全面进行分析判断,一般不难了解闭经的原因。但有的病人仅靠这些检查还不够,必须做内分泌实验室检查和影像方面的检查,才能更全面地了解发病的原因。如:怀疑甲状腺疾病引起的闭经,查三碘甲腺原氨酸、甲状腺激素、促甲状腺激素;怀疑肾上腺病变引起的闭经要查17-羟、17-酮;怀疑脑垂体病变引起的闭经应查脑垂体促性腺激素;怀疑肿瘤、外伤引起的闭经,要做B超、CTX线检查等,这些检查对本病的诊断具有重要的意义,如果不重视以上辅助检查,难免造成误诊。


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