一张经瑞士染色的血涂片,在显微镜下观察,除能见到大量正常红细胞外,还能发现一些特殊形态的红细胞,根据数量和形态的变化及异常结构,常反应出某些病理状态及病因。
(1)椭圆形红细胞。两端纯圆的长椭圆形或长柱形,是由于细胞膜蛋白的某些缺陷所引起。常见于先天性椭圆形红细胞增多症,可达30%以上,是一种常染色体显性遗传病。只有细胞成熟后才会出现。血红蛋白、细胞生存时间一般正常,偶见于缺铁性贫血。
(2)口形红细胞。细胞中心有一条苍白裂缝,酷似微张之鱼口状。常见于遗传性口形红细胞增多症,可达10%以上。也可见于弥漫性血管内凝血(DIC)及乙醇已醇中毒。此红细胞,胞膜异常、钠通透性增加、胞膜变硬,脆性大、细胞生存时间短。正常人的成熟红细胞可见<15%的椭圆形红细胞、口形红细胞。
(3)镰形红细胞。形如镰刀状,由于红细胞内所含硫化蛋白在缺氧情况下,溶解度降低,细胞膜变形所致。多见于镰形红细胞贫血症。
镰形红细胞
(4)钱串状红细胞。当血浆中球蛋白或纤维蛋白增高时,使红细胞正负电荷发生改变,互相联结形成。多见于多发性骨髓瘤和球蛋白增多症。
钱串状红细胞
(5)泪珠形、梨形、三角形、新月形等红细胞。可见于各种贫血及弥漫性血管内凝血,也可能由于涂片所致。
(6)其它形状的红细胞。红细胞内含有嗜碱性点彩、豪-周氏小体、卡博环、有核红细胞等,表示红细胞增生旺盛或病理造血所致。常见于增生性贫血或造血系统的恶性疾患。