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三、子宫肌瘤有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

1.临床表现:子宫肌瘤可无任何不适,即使肿瘤已达一定大小,往往因其他情况行妇科检查或偶尔腹部触膜时开始发现。①子宫出血。为子宫肌瘤的主要症状,其中以经量多、经期延长或缩短为多,约占2/3。而子宫持续性或不规则出血约占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。②腹部肿块。有69.6%的患者自己触摸到腹部有肿块来就诊。如果腹部能触及到肿块多为子宫肌瘤,一般有孕3个月以上大小,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。③疼痛。表现腹痛的占40%,腰酸者25%,痛经者45%,有的感小腹坠胀。多为肌瘤压迫盆腔血管,引起淤血,或压迫神经,或并发盆腔炎、粘连、牵拉等所致,亦有因肌瘤红色变性,肌瘤蒂扭转或合并子宫腺肌病所致。④压迫症状。肌瘤过大可压迫膀胱出现尿频、排尿困难或尿潴留,压迫输尿管可出现肾积水,压迫直肠出现便秘、排便困难。⑤白带多,白色或脓性。⑥不孕症。子宫肌瘤不孕者约占30%。⑦贫血。月经量多或长期持续出血可造成贫血,严重者可引起心肌缺血,贫血性心脏病。⑧体征。子宫增大不等,表现凹凸不平,如果粘膜下肌瘤脱出宫口从阴道检查可见,子宫活动度尚好,质硬(除有变性外)

 

2.子宫肌瘤并发症:①感染及化脓。浆膜下肌瘤蒂扭转后坏死感染;粘膜下肌瘤脱出宫颈口出血、坏死、感染,阴道流脓血性白带,有异味。②肌瘤蒂扭转。蒂较长发生扭转引起急性腹痛。③子宫肌瘤合并子宫体癌。仅占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。如更年期子宫肌瘤有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。④子宫肌瘤合并妊娠。⑤子宫肌瘤恶变为肉瘤。发生率较低,一般发生在壁间肌瘤,次为宫颈,浆膜下肌瘤少见。肌瘤在短期内迅速增大,伴有阴道出血,尤其绝经后肌瘤继续增大,则应警惕。


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