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三、宫颈癌有哪些表现?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

    

1.症状:临床症状的性质和程度与宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。①阴道出血。在宫颈癌发展过程中,早期无任何症状,而后才出现接触性出血,如性交出血、便秘用力时或双合诊时出血,以菜花型者最多。一般出血较早,量先少后多。有的不规则出血或大出血导致贫血,亦有无阴道出血,而有宫旁浸润者。②白带多。可发生在出血前或出血后,最初白带无臭味,随着癌组织继发感染及坏死,开始有恶臭味,有的是淘米水样或带血水液。③疼痛。晚期癌症侵犯达骨盆壁、闭孔神经、骶神经丛或大血管时,疼痛明显,当癌组织向宫颈旁生长时,可使输尿管受压,引起输尿管积水或肾盂输尿管积水,发生输尿管痉挛可产生剧烈疼痛。④其他。侵犯到膀胱的病人可出现尿频、尿痛或血尿,侵犯直肠可引起便血,直肠坠痛或排便困难。

 

2.体征与检查:原位癌和早期侵蚀癌大体上没有癌瘤的特征,即使是有经验的医生也不能凭肉眼识别为癌。主要行妇科检查看宫颈有无糜烂、接触性出血及双合诊或三合诊了解宫颈情况和主骶韧带情况。

 

3.转移方式:宫颈癌的主要扩展途径是直接扩展和沿淋巴转移,少数经血循环转移。①直接扩展。是最常见的扩展形式,癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润相邻接的组织,穹窿部最易受累,前穹窿浅故侵犯阴道前壁较后壁早。两侧宫旁组织较疏松,淋巴管极丰富,癌组织向内浸润必先累及宫旁组织,包括主韧带、骶韧带。②淋巴转移。主要是沿宫旁组织中的小淋巴管转移到闭孔区及髂内、外血管区淋巴结而后再转移到髂总淋巴结。③血行转移。血行播散少见。但确有少数病例经血行传播到肝、肺、髂和脊柱等器官。


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