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四、如何诊断及诊断依据?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

    1.原位癌和早期侵蚀癌的诊断:①宫颈细胞刮片检查。为目前发现早期子宫颈癌最有效的方法。因为早期癌症没有症状,所以有90%95%的早期癌都能经一次宫颈细胞刮片检查发现,但是不能确定是原位癌或侵蚀癌,鳞癌或腺癌,也不能判定癌的发生部位和范围,因而对阳性涂片患者,均须进一步做颈管搔刮及多点活组织检查以确诊。②阴道镜检查。阴道显微镜可放大180200倍,但也不能取代活检。③活组织检查。是诊断宫颈癌的最可靠的依据,但是活组织检查的准确性与送检的标本是否恰当有很大关系,每块组织标本不宜过小,一般为45毫米,以免影响病理诊断。

 

    2.进行期或晚期子宫颈癌的诊断:大多数晚期宫颈癌,根据临床及妇科检查不难做出诊断,但在治疗前仍需做活组织检查,确定性质。

 

    3.宫颈癌的临床分期:主要指侵蚀癌的分期。

 

    Ⅰ期:癌瘤局限于子宫颈。

 

    a期:早期间质侵蚀,肉眼不能识别者。

 

    b期:癌瘤直径小于1厘米者。

 

    c期:癌瘤直径为13厘米者;或超过宫颈一半以上。

 

    d期:癌瘤直径为3厘米。

 

    Ⅱ期:肿瘤侵犯超过宫颈,宫旁侵蚀,但未达盆壁;侵犯阴道,但未达1/3

 

    a期:无宫旁侵蚀。

 

    b期:有宫旁侵蚀。

 

    Ⅲ期:肿瘤侵犯达盆壁。肛诊肿瘤与盆壁间没有间隙,或肿瘤侵犯至阴道下1/3

 

Ⅳ期:肿瘤侵犯超出盆腔或侵犯直肠及膀胱粘膜,但泡样水肿不属Ⅳ期。


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