1.原位癌和早期侵蚀癌的诊断:①宫颈细胞刮片检查。为目前发现早期子宫颈癌最有效的方法。因为早期癌症没有症状,所以有90%~95%的早期癌都能经一次宫颈细胞刮片检查发现,但是不能确定是原位癌或侵蚀癌,鳞癌或腺癌,也不能判定癌的发生部位和范围,因而对阳性涂片患者,均须进一步做颈管搔刮及多点活组织检查以确诊。②阴道镜检查。阴道显微镜可放大180~200倍,但也不能取代活检。③活组织检查。是诊断宫颈癌的最可靠的依据,但是活组织检查的准确性与送检的标本是否恰当有很大关系,每块组织标本不宜过小,一般为4~5毫米,以免影响病理诊断。
2.进行期或晚期子宫颈癌的诊断:大多数晚期宫颈癌,根据临床及妇科检查不难做出诊断,但在治疗前仍需做活组织检查,确定性质。
3.宫颈癌的临床分期:主要指侵蚀癌的分期。
Ⅰ期:癌瘤局限于子宫颈。
Ⅰa期:早期间质侵蚀,肉眼不能识别者。
Ⅰb期:癌瘤直径小于1厘米者。
Ⅰc期:癌瘤直径为1~3厘米者;或超过宫颈一半以上。
Ⅰd期:癌瘤直径为3厘米。
Ⅱ期:肿瘤侵犯超过宫颈,宫旁侵蚀,但未达盆壁;侵犯阴道,但未达1/3。
Ⅱa期:无宫旁侵蚀。
Ⅱb期:有宫旁侵蚀。
Ⅲ期:肿瘤侵犯达盆壁。肛诊肿瘤与盆壁间没有间隙,或肿瘤侵犯至阴道下1/3。
Ⅳ期:肿瘤侵犯超出盆腔或侵犯直肠及膀胱粘膜,但泡样水肿不属Ⅳ期。