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9.尿液检查的项目和疾病的关系?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

1pH(也称酸碱度)。正常新鲜尿pH值在6左右,可在4.68.0之间。酸度增加(pH4以下)见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物后。碱度增高(pH8以上)见于膀胱炎、代谢性碱中毒及应用碱性药物后。肾小管酸中毒时,肾脏无力排酸,尿pH值可呈碱性。

 

2)比密(常称比重)。正常成人1.0101.030,婴幼儿偏低,新生儿可为1.0021.004。尿比重<1.010时为低渗尿,多因肾脏浓缩功能受损所致。如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等,比重作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考,两者虽尿量均多,但比重前者高后者低。比重增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。慢性肾功能不全时可出现等张尿,比密常固定于1.010±0.03。

 

3)尿糖。正常人尿糖定性阴性(含葡萄糖量为2.55.0毫摩尔/24小时)当血糖超过肾阈值时,出现糖尿,根据出现原因可分为:血糖增高性糖尿,常见于原发性糖尿病;血糖正常性糖尿,多由肾阈值下降所致,又称肾性糖尿,见于遗传性家族性糖尿;妊娠期糖尿,肾性糖尿等。

 

4)酮体,正常人定性阴性,酮体阳性见于糖尿病酮中毒、严重妊娠反应、长期禁食等。

 

5)尿“三胆”。通常说的“三胆”是指尿胆元、尿胆素与胆红素。由于尿胆素是由尿胆元氧化而来,本质上是一种,所以现在尿中只查尿胆元与胆红素。尿胆元检查应取新鲜尿送检,正常人为弱阳性。胆红素检查取新鲜尿及时送检,否则胆红素见光易分解。正常人为阴性。尿三胆检验在三型黄疸的鉴别诊断上有重要意义。

 

尿三胆检验在三型黄疸鉴别诊断的意义

黄疸类型

尿液颜色

胆红素

尿胆元

尿胆素

正常人

淡黄色

阴性

弱阳性

阴性

肝细胞性黄疸

深黄

阳性

阳性

阳性

溶血性黄疸

深黄

阴性

强阳性

阳性

阻塞性黄疸

深黄

阳性

阴性

阴性

  

  (6)血红蛋白。当血管内有大量红细胞破坏,血浆中的游离血红蛋白超过1000毫克/升时,血红蛋白可随尿排出,称为血红蛋白尿。外观呈浓茶色或透明的酱油色,镜检时无红细胞,但隐血试验阳性。

 

  正常人为阴性。阳性见于血型不合的输血、大面积烧伤、恶性疟疾、溶血性中毒症等。遗传性或继发性溶血性贫血,如蚕豆病、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症及行军性血红蛋白尿症均可呈阳性。

 

  7)含铁血黄素。当病人发生血管内溶血时,肾脏在清除游离血红蛋白过程中,血红蛋白大部分随尿排出,产生血红蛋白尿。其中一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞吸收,并代谢成含铁血黄素。当这些细胞脱落至尿中时,可用铁染色法查出。细胞解体时,则含铁血黄素颗粒释放于尿中,也可予以鉴定。

 

  正常人:阴性。要求用新鲜尿检查。

 

  阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症,其它溶血性贫血也可出现阳性;但急性血管内溶血初期,血红蛋白检查阳性,而含铁血黄素检查为阴性。

 

  8)苯丙酮尿。苯丙酮尿症是由于患者肝脏内缺乏苯丙氨酸羟化酶,使苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,只能变成苯丙酮酸。大量苯丙氨酸和苯丙酮酸累积在血液和脑脊液中,并随尿液排出。

 

  正常人为阴性。应取新鲜尿立即检查。阳性见于先天性苯丙酮尿症。此病多在小儿中发现,病人的智力发育不全,皮肤和毛发颜色较淡。排出的尿液可有特殊的老鼠尿气味。

 

  9)卟啉及卟胆元。卟啉病是一种先天性或获得性卟啉代谢紊乱的疾病,其产物大量由尿和粪便排出,并出现皮肤、内脏、精神和神经症状。卟胆元是血红素合成的前身物质。

 

  正常人血和尿中含有极少量的卟啉类的化合物,一般方法不易查出,故卟啉及卟胆元定性检查为阴性。要求用新鲜尿检测。

 

  10)脂肪尿和乳糜尿。尿中混有脂肪小滴时称为脂肪尿。如尿中含有淋巴液,外观似牛奶样则称为乳糜尿。乳糜尿的外观取决于尿中淋巴液含量的多少,从轻度乳白,乳白带红到乳糜胨样。

 

  正常人为阴性。在肾脏脂肪栓塞、长骨骨折在脂肪过多症等患者中可偶尔出现脂肪尿。乳糜尿多见于丝虫病,这是由于丝虫在淋巴系统中,引起炎症,反复发作,导致大量纤维组织增生,使腹部淋巴或胸导管广泛阻塞引起。其它如腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术,先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等也可引起乳糜尿。


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