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10.什么是蛋白尿?为什么要检查尿蛋白?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

    正常人24小时尿中所排出的蛋白质总量约为2080毫克,一般尿蛋白定性为阴性。尿蛋白的来源分为两类,60%来自血浆蛋白,主要是小分子量的蛋白质;40%来自泌尿系统所产生的组织蛋白。当尿内蛋白质增多时,用常规定性方法检查为阳性或定量检查超过150毫克/24小时称为蛋白尿。

 

    检查尿蛋白对诊断各类肾病和泌尿系统疾患意义甚大,为尿常规检查中最重要的必不可少的项目,也是近年来健康体检的必查项目之一。

 

    根据其产生的机制可分为:

 

    (1)肾小球性蛋白尿。主要是因为肾小球毛细血管受炎性损害,通透性增高,超过肾小管对蛋白的重吸收能力所形成的蛋白尿,以白蛋白为主,主要见于急性肾小球肾炎,蛋白定性>++,蛋白定量>2/24h

 

    (2)肾小管性蛋白尿。因炎症、中毒导致肾小管损害,但肾小球滤过膜尚正常,以致肾小球滤过的小分子量蛋白不能被肾小管充分回吸收而产生蛋白尿。一般蛋白定性(++,定量1.5/24小时。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管重金属盐及药物损害等。

 

    (3)混合性蛋白尿。系肾小球、肾小管同时受累出现的蛋白尿。尿中大、中、小分子量的蛋白质同时出现,蛋白量与肾病程度明显相关。多见于慢性肾病,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎及肾病综合征等。

 

    (4)溢出性蛋白尿。肾小球滤过及肾小管重吸收均正常,但由于血中有多量异常小分子、特殊形式的蛋白质,如免疫球蛋白轻链、血红蛋白、肌红蛋白等,可经肾小球滤出,超过肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。如多发性骨髓瘤和部分巨球蛋白血症患者出现的本-周氏蛋白尿及含铁血黄素尿,血红蛋白尿等。

 

    还有一种称为功能性蛋白尿的,此指泌尿系统没有器质性病变,尿中暂时出现蛋白质,有的和体位或运动有关,多为一过性,蛋白含量不太高,一般24小时排出量在1以下。


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