更年期是许多器质性疾病的好发年龄，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状。因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

    更年期综合征应与下列疾病相鉴别。

    1.冠心病。由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调，故更年期综合征患者也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：①心绞痛的特点是胸骨下段或心前区压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解。②心绞痛与体力活动及情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关。③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

    2.高血压病。更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平；更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状，而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变，更年期综合征则有雌激素水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

    3.食管癌。有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱、中枢神经系统失调、植物神经功能紊乱引起咽部或食管上段肌肉异常收缩所致。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

    4.宫颈及子宫肿瘤。女性更年期综合征多发于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

    以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病、神经症（旧称神经官能症）等不一一赘述。特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，并定期进行全面检查。

    另外，更年期综合征常伴有神经精神症状，容易与一些精神心理性疾病相误诊。例如曾有一位47岁的女性患者，因左上后牙被食物嵌塞，剔牙时不慎将针折断，即怀疑断针未取出，而到处就诊，在仅仅2个月的时间内被当地医院或私人医生先后拔除了7颗牙齿；来某大医院就诊时仍怀疑断针在体内游走并感到头痛、头晕，后经内科医生会诊，才确诊为更年期综合征，属于多疑虑型。在拍牙片时医生故意放了一个回形针，以排除病人以为断针已进入血液在颅内游走的疑虑，同时给予药物对症治疗，2个月后病人痊愈，生活心理均恢复正常。