门冬氨酸氨基转移酶(AST)即门冬氨酸转氨酶,它也是体内最重要的氨基转移酶之一。门冬氨酸氨基转移酶广泛分布在人体各组织器官内,包括心肌、肝脏、骨骼肌、肾、胰腺、脾、肺、红细胞等。分布次序为:心>肝>肌肉>肾。以心脏含量最高,是血清的7800倍。当富含门冬氨酸氨基转移酶的组织细胞受损时,细胞膜通透性增加,门冬氨酸氨基转移酶释放入血后导致血清门冬氨酸氨基转移酶活性升高。运用连续监测法(37℃)测定的门冬氨酸氨基转移酶参考范围为:成人10~40单位/升;婴儿25~95单位/升。
临床结果分析:
(1)门冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞内含量最高,心肌梗死时血清门冬氨酸氨基转移酶活力升高。在发病后6~8小时血清门冬氨酸氨基转移酶活力开始上升,18~24小时达高峰,若无新的梗死发生,4~5天后酶活力恢复正常,若再次上升则提示梗死灶的扩大或有新的梗死发生。门冬氨酸氨基转移酶峰值与梗死灶大小大致成比例。发生心肌梗死时,门冬氨酸氨基转移酶活力一般上升至参考值上限4~5倍,如果达参考值10~15倍,往往有致死性的梗死发生。临床上常需多次测定门冬氨酸氨基转移酶的值,观察其变化情况来对病人进行正确诊断和治疗。
(2)肝细胞也含有较多的门冬氨酸氨基转移酶,因此各种肝病时,门冬氨酸氨基转移酶也可升高,需结合谷氨酸氨基转移酶进行分析。此外,门冬氨酸氨基转移酶升高还可见于肺栓塞、心肌炎、心包炎、骨骼肌疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜栓塞等。
(3)门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶联合测定有助于心肌梗死与肝病的鉴别,心肌梗死患者门冬氨酸氨基转移酶活力升高幅度较大,而谷氨酸氨基转移酶正常或轻度上升;门冬氨酸氨基转移酶与CK、乳酸脱氢酶联合测定有助于心肌梗死的病程判断。
(4)溶血、妊娠可导致门冬氨酸氨基转移酶升高,临床上要注意排除其影响正确分析。