碱性磷酸酶(ALP)是碱性环境中水解磷酸酯的一组酶类。碱性磷酸酶存在于人体几乎所有的组织中,但以骨、牙齿、肾脏和肝脏中含量较多,不同组织中碱性磷酸酶的分子形式不同。碱性磷酸酶主要用于肝胆疾病和骨骼疾病的诊断,尤其对于骨骼疾病具有重要的意义。不同年龄、性别者,血清碱性磷酸酶活力有很大差别。连续监测法测定的碱性磷酸酶参考范围为:
女:1~12岁 <500单位/升;>15岁 40~150单位/升;
男:1~12岁 <500单位/升;12~15岁<750单位/升;
>20岁 40~150单位/升。
临床结果分析:
(1)变形性骨炎患者血清碱性磷酸酶水平最高,常达参考值上限10~25倍;成骨细胞癌患者碱性磷酸酶也很高;骨软化症时,碱性磷酸酶水平中度升高;佝偻病患者血清碱性磷酸酶水平可以升至参考值上限2~4倍。这两种疾病经维生素D治疗后,碱性磷酸酶水平逐渐下降。骨折愈合期可有暂时性碱性磷酸酶水平上升。生长期儿童因生理性骨骼生长,其碱性磷酸酶高于正常人1.5~2.5倍,骨质疏松症时碱性磷酸酶正常。
(2)各种肝胆疾病均可使血清碱性磷酸酶水平升高,肝外胆道梗阻时血清碱性磷酸酶水平可达参考值上限3倍以上,并且梗阻愈完全碱性磷酸酶水平愈高。肝内胆道梗阻时血清碱性磷酸酶水平上升幅度较小。
(3)碱性磷酸酶活性升高还可见于甲亢、Fanconi综合症等疾病;在重症慢性肾炎,儿童甲状腺功能不全,贫血等碱性磷酸酶活性可降低。
(4)碱性磷酸酶活性测定与谷氨酸氨基转移酶测定联合分析有助于判断黄疸的类型;与血钙、血磷联合测定有助于鉴别良性骨炎。
(5)碱性磷酸酶测定影响因素很多,进食高脂或高糖饮食,血清碱性磷酸酶活力升高,高蛋白饮食则血清碱性磷酸酶活性下降;剧烈运动后血清碱性磷酸酶水平可有升高,妊娠可导致血清碱性磷酸酶水平升高,妊娠九个月血清碱性磷酸酶水平可达正常水平的2~3倍。