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54.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)测定的临床意义?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)是一种膜结合酶,属于细胞分泌酶,参与蛋白质的代谢。在细胞内γ-谷氨酰转移酶与细胞结合有不溶解部分和可溶解部分,只有可溶解部分才能在体液中测得。γ-谷氨酰转移酶存在于肾、胰、脾、肠、肝、肺、骨骼肌和心肌等组织中,以肾脏最多,肝脏和胰腺亦相当丰富,其它组织器官很少。正常人血清中γ-谷氨酰转移酶主要来自肝脏。连续监测法测定γ-谷氨酰转移酶的参考范围为:<50单位/升。

 

临床结果分析:

 

1)肝、胆疾病是导致血清γ-谷氨酰转移酶水平升高的最主要的原因,它是胆管梗阻的主要指标,γ-谷氨酰转移酶升高可达正常水平的530倍。γ-谷氨酰转移酶对阻塞性胆管炎,胆囊炎诊断的敏感性高于其它酶。原发性及继发性肝癌患者γ-谷氨酰转移酶水平也较高,且较其它肝脏酶类上升早而显著,γ-谷氨酰转移酶中度升高常见于传染性肝炎、脂肪肝及药物中毒,但药物中毒导致的γ-谷氨酰转移酶上升为暂时性。重要的是,由酒精引起的肝病变,γ-谷氨酰转移酶是升高最明显或唯一升高的血清酶指标。

 

2)多数原发性或转移性肝癌患者,血清γ-谷氨酰转移酶活性是中度或高度升高;胰腺肿瘤,前列腺肿瘤患者也可有γ-谷氨酰转移酶活性升高,不伴肝转移的其它癌症患者γ-谷氨酰转移酶一般不升高。

 

3)γ-谷氨酰转移酶活性增高还可见于胰腺炎,未经治疗的脂肪肾;心功能不全继发肝脏损害的患者。

 

4)γ-谷氨酰转移酶与碱性磷酸酶(ALP)联合测定有助于鉴别是由骨骼疾病还是肝胆疾病引起的碱性磷酸酶升高,因骨骼疾病时,γ-谷氨酰转移酶在正常范围。γ-谷氨酰转移酶与酸性磷酸酶(ACP)联合测定有助于判定γ-谷氨酰转移酶升高是否因前列腺引起。


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