正常人血糖浓度的下降能抑制胰岛素产生,刺激胰高血糖素分泌,即使在较长时间的饥饿状态,血糖浓度很少降到3.3毫摩尔/升以下。当血糖浓度低于2.8毫摩尔/升(50mg/dl)时称为低血糖症。临床表现为低血糖症状,纠正低血糖后症状消失。低血糖可分为轻、中、重度。轻度:<3.3~3.9毫摩尔/升;中度:<2.2~2.8毫摩尔/升;重度:<1.7毫摩尔/升。
引起病理性低血糖的相关疾病:
(1)胰岛素瘤(β细胞瘤)。可能由于β细胞内的胰岛素转换率改变,使胰岛素分泌过量,糖原分解减少和组织利用葡萄糖增加,患者在饥饿或运动后出现低血糖。
(2)肝脏疾病。当肝功严重损伤时,由于糖原合成、分解和糖异生作用障碍引起低血糖。如重型肝炎、肝坏死、肝癌、急性黄色肝萎缩、糖原累积、有机磷及砷化物中毒等。
(3)升高血糖分泌激素减少。如垂体功能低下、肾上腺功能低下、甲状腺功能低下和生长激素缺乏以及肾功衰竭。
(4)胰腺外某些肿瘤。如纤维肉瘤、粘液瘤、肝肠肿瘤和肾上腺癌等,可能由于肿瘤的生长过多摄取血中葡萄糖并释放肿瘤生长因子和生长介素使葡萄糖利用增加所致。
(5)低血糖还见于6个月以内的婴儿发生原因不明的低血糖称特发性低血糖;某些婴儿食入亮氨酸丰富的食品(如牛奶、鸡蛋等)刺激胰岛素释放导致的低血糖称亮氨酸敏感性低血糖以及较常见的婴儿酮性低血糖,有时在血糖减低的同时,尿中可出现酮体。
(6)氨基酸、脂肪酸代谢异常的病人以及肉缄或肉缄脂酰转移酶缺乏的患者可引起低血糖。