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81.引起血糖变异的非疾病因素有哪些?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

1)血糖的日间变异5%10%

 

2)血糖升高。①餐后、吸烟、轻度运动可引起血糖升高。餐后葡萄糖随年龄增长而增高。②一次进食大量葡萄糖使血糖过高并出现尿糖称饮食性糖尿;饮食性高血糖症还见于胃全切或次全切,由于餐后胃迅速排空,糖类大量进入小肠,消化吸收加快,刺激胰岛素(或肠胰高血糖素)分泌导致血糖升高。③情绪过分激动。交感神经兴奋导致儿茶酚胺、肾上腺素,胰高血糖素等大量释放使血糖升高出现尿糖称情感性糖尿。④使血糖升高的药物有咖啡因、雌激素、糖皮质激素、肾上腺激素等。

 

3)血糖降低。①长期运动、禁食和卧床休息,发热可发生低血糖;孕妇空腹时葡萄糖大约低10%②功能性低血糖。一般在餐后2小时发作,尤其是高糖饮食后,然后血糖迅速恢复正常。多见于女性。③降低血糖的药物除胰岛素和黄脲药物外,心得安和苯丙胺等通过降低糖原分解引起低血糖。④一次饮入中等量(100)乙醇,636小时后可引起低血糖。由于糖原消耗,及乙醇改变细胞液NADH/NAD比率,抑制糖原异生,而引起低血糖。⑤采血后,不能及时送检或分离血清和细胞,室温条件下每小时降低3%5%;当白细胞数超过100×109/L时,需要使用含氟化钠的试管采血。

 

4)用全血测定葡萄糖(氧化酶法),低氧浓度和低红细胞压积导致葡萄糖假性降低;高氧浓度和高红细胞压积导致葡萄糖假性升高。维生素C抑制葡萄糖氧化酶,用此法测定的结果假性降低。全血测定葡萄糖的适宜范围是2.2毫摩尔/升~22.0毫摩尔/升,超过此范围应测定血清葡萄糖。

 

5)试纸法测定葡萄糖因试纸久置空气中潮解而变性,造成结果的变异。

 

6)动、静脉血的差异,进食后由于胰岛素组织摄取葡萄糖增加,静脉血比动脉(包括毛细管血)血低15%;休克时由于组织利用葡萄糖增加,静脉血葡萄糖显著下降,尤其是四肢采血,葡萄糖浓度可低于0.6毫摩尔/升,而动脉和毛细血管血葡萄糖正常,此种情况高度提示低灌注存在。


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