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80.测定糖耐量应注意的问题及临床意义?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:许素菊 杨育梅 陈兴

 

糖耐量试验(OGTT)。主要用以测试β细胞产生胰岛素的能力。即将75g葡萄糖(孕妇为100g)溶于250ml水中,使受检者在短期内口服,服糖后于0.5小时、1小时、2小时和空腹时分别测定血糖和尿糖浓度。服糖后血中葡萄糖略有升高,2小时内恢复正常者为GTT正常;若服后血糖急剧升高,23小时不能恢复正常者为GTT异常。此方法主要用于空腹血糖正常,没有典型糖尿病体征和症状的糖尿病病人。

 

1)患者检测OGTT前的准备。①受试者前3天食用高碳水化合物(150g/d),使胰腺处于兴奋状态,如果食用碳水化合物不足150,可产生糖尿病性葡萄糖耐受结果。②给予葡萄糖后,如果出现迷走神经反应,应取消试验。③空腹过夜,不能摄入咖啡因。④只能在清晨做试验,停服影响葡萄糖耐量药物。⑤对于急性病人,应在急性病痊愈后1个月再做此试验。

 

2OGTT结果判断。国内正常人的口服糖耐量的正常参考值见下表(根据1980年国内糖尿病研究会的报告)。

 

葡萄糖耐量参考值

时间

空腹

半小时

1小时

2小时

3小时

正常参考值mmol/L

3.96.1

6.19.4

6.79.4

7.07.6

3.96.1

参考值上限mmol/L

6.95

9.45

10

7.78

6.95

 

其中两点超过此标准为耐量减低,三点(其中包括半小时或1小时一点)超过者可确诊。50岁以上不论男女,每增加10岁,空腹值增加0.06毫摩尔/升,1小时值增加0.6毫摩尔/升,2~3小时增加0.17~0.28毫摩尔/升。

 

3)临床意义。糖耐量减低:①糖尿病,确诊的糖尿病人无需做此试验。②隐性糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进、胰腺炎,胰腺癌可有轻、中度减低。③严重肝病、糖原生成及糖异生作用减弱。④糖原贮积病、由于肝糖原含量已经饱合,服糖后不再合成糖原。糖耐量升高:即空腹血糖正常或偏低,口服糖后上升不明显,耐糖曲线平坦。多见于内分泌功能低下,如甲状腺功能低下、肾上腺甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下;少数正常人也可出现糖耐量增高现象。 


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