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六、容易与哪些病互相误诊?
http://www.zgkw.cn    丛书总编:陈晓红 刘振华 王羽 分册主编:王晓旭 郑淑瑛

 

1.睾丸缺如(无睾症)。本病染色体核型为正常男性型,46 XY,内外生殖器皆为男性,但先天性无睾丸,至青春期后仍无性成熟的表现,第二性征为幼稚型,阴茎短小,可引起阳痿和不育症等,性激素检查显示血中T水平低,促性腺激素含量高。

 

2.先天性睾丸发育不全综合征。先天性睾丸发育不全综合征是一种先天性遗传性疾病,它是男性不育中最常见的染色体异常,为47XXY,即在正常46 XY染色体上又多了一条性染色体X,由于性染色体异常,导致睾丸发育障碍,引起不育并伴有内分泌功能异常和某些先天畸形。其发病率大约为每400名成活男婴中有1名男婴患病,在男性不育患者中约占7%,无精子症中约占10%以上。

 

患者在儿童期多无异常,青春期及成年后逐渐出现异常表现,病人睾丸很小,只有蚕豆或花生米大小,约半数左右乳房呈女性发育,男性第二性征发育异常,身材较高,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性,皮下脂肪多,肌肉不发达,有肥胖倾向,声音尖细,多无喉结、胡须及体毛不明显或稀疏,阴毛常呈女性分布,外生殖器呈男性型,阴茎正常或短小,多数病人阴茎能勃起,有些能射精,但精液中无精子,极少数病人有尿道下裂或隐睾。

 

3.XX男性综合征。染色体核型为46,XX,内外生殖器为男性,至青春期呈现程度稍差的男性副性征,其他各方面表现及激素检查均类似于先天性睾丸发育不全综合征。患儿皮肤细白,阴毛少,外部完全男性样,阴茎小,约1/3病例乳房女性化,一部分病例出现尿道下裂或隐睾,两侧睾丸小。精液中无精子,一般无智力障碍及显著躯干畸形,少数病例有家族史。检查性激素水平,发育前血浆睾酮和促性腺激素同正常男孩,发育后睾酮降低而促性腺激素增高;成人后,X染色体阳性核型为46XX,可与隐睾症鉴别。


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