免疫复合物(immune complex)也称为抗原抗体复合物,其致病性早就被提出,目前已经证明属于免疫复合物的人类疾病已超过100种,且有不断增加的趋势。免疫复合物形成的条件是在血循环中必须有抗原抗体的同时存在,一般来说,在急性感染、单项免疫、短程药物治疗时,外源性抗原在体内存留的时间短暂,不易形成免疫复合物;而在慢性感染、自身抗原形成等情况下,抗原持续存在,则形成免疫复合物的机会较多。当免疫复合物形成后也不一定就会有免疫复合物病发生,还与复合物本身的性质和机体的反应性有关。
由于形成免疫复合物时抗原抗体的比例不同,因而形成的免疫复合物分子大小也有所不同。通常根据其分子大小分成三类:
(1)Ⅰ类免疫复合物。是在抗原过量时(抗原:抗体=2:1)形成的分子量小于106的复合物,可在肾小球血管中滤过从尿中排出,不易致病。
(2)Ⅱ类免疫复合物。是在抗原抗体比例比较合适(抗原:抗体=3:2)的条件下形成的分子量为106的中等大小免疫复合物,它即不能被肾小球血管滤出,又不能易被吞噬细胞吞噬,容易在血管壁上沉积下来造成免疫复合物性损伤。带有滤膜的组织是最容易发生免疫复合物性损伤的部位,如肾小球毛细血管既具有滤膜结构,又位于输入和输出小动脉间,作为高效血浆滤过装置,极易发生这种反应,所以免疫复合物病常可引起肾脏的损害。其它容易发生此类损害的组织有皮肤、肺脏等。
(3)Ⅲ类免疫复合物。是在抗体过量时(抗原:抗体=3:4)形成的分子量大于106的复合物,由于分子在血液中很快被吞噬细胞吞噬掉,也不易致病。