肺结核的诊断内容包括肺结核类型，病变范围及空洞部位，痰菌检查结果，活动性及转归四部分。流行病学病史以及临床表现，临床体征都可为诊断提供线索，同时实验室检查也是诊断该疾病的主要依据，如X线健康检查是发现早期肺结核的主要方法，同时对分型，确定病灶活动性部位，范围及性质等提供重要依据；痰菌培养是确诊肺结核的最可靠依据，同时也是观察疗效、确定传染性、随访病情的重要指标，如结核菌素试验也能检测出有无结核感染，但不能诊断结核病，临床上假阳性出现也较多，应予注意；还有血象和血清学检查都可有助于诊断，并且可作为监测病情变化的指标。另外，纤维支气管镜检查也可发现支气管腔内结核性病灶，亦可取分泌物进行细胞学，细菌学及病理学检查。有报道认为纤维支气管镜检查对肺结核确诊的阳性率可达56.7%，由于此检查为肺部疾病的常用方法，故而不少误诊病例可因此而得到纠正；除此以外，浅表淋巴结穿刺细胞学及病理检查也有助于肺结核的诊断，当然有一定难度的肺结核病例及时确诊，适当取活检也是必要的。其他，如红细胞沉降率（血沉）也可作为观察结核活动性的一个指标。一般肺结核病人血沉多数增快，若出现血沉下降，则表明病情有所好转。反之，血沉上升，则表明病情恶化或并发有其他情况。

　　确定结核病灶活动性，可根据临床表现、肺部病变、空洞及痰菌变化情况综合考虑，分为进展期、好转期和稳定期三期：

　　1.进展期。凡具备下述一项者属进展期：①新发现的活动性病变；②病变较前增多、恶化；③新出现空洞或空洞增大；④痰菌阳性。

　　2.好转期。凡具备下述一项者属好转期：①病变较前吸收好转；②空洞缩小或闭合；③痰菌减少或阴转。

　　3.稳定期。①病变无活动性，空洞关闭，痰菌连续阴性（每月至少查痰一次），达6个月以上；②空洞依然存在，但痰菌连续阴性一年以上。